人群健康研究中的流行病学原理与方法

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1、第三单元人群健康研究中的流行病学原理与方法常用流行病学研究方法诊断试验和筛检试验第一节流行病学概论一、考什么？（1）流行病学的定义（2）流行病学的原理、基本原则及方法（3）流行病学的用途二、最重点的是什么？（1）流行病学的定义（2）流行病学的流行病学研究方法三、最难点的是什么？（一）流行病学定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。概括起来有以下四层意思：①研究对象是人群；②关注的事件包括疾病与健康状况；③主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果④目的是防治疾病、促进健康。（

2、二）流行病学的原理、基本原则和方法1.流行病学基本原理（1）分布论：分析疾病或健康状况在人群中的分布。（2）病因论：探讨人群中疾病的发生发展的各种原因。（3）健康-疾病连续带理论：机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响。（4）预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防措施。（5）数理模型：人群中疾病与健康状况的发生、发展及分布变化，受到环境、社会和机体多种因素的影响，它们之间具有一定的函数关系，可以用数学模型来描述疾病或健康状况分布的变化规律。在一定的条件下，可以预测它们未来的变化趋势

3、。2.流行病学的基本原则（1）群体原则：在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。（2）现场原则：流行病学研究的人群是生活在社会中的人群，因此常把一群人与周围的环境（现场）联系起来。（3）对比原则：通过对比来发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性。（4）代表性原则：当选取全人群其中的一部分人作为研究对象时，这个样本要有代表性。代表性的特征，一是样本的产生是随机的，二是样本要足够大。3.流行病学研究方法（1）描述流行病学：主要是揭示人群中疾病或健康状况的分布现象。（2）分析流行病学：主要是找出影响分布的

4、决定因素。（3）实验流行病学：主要是研究并评价疾病防治和健康促进中的预防干预措施及其效果。（4）理论流行病学：是通过对疾病或健康状况的分布与影响因素之间内在关系的深入研究，建立数学模型以描述疾病流行规律、预测疾病流行趋势、检验疾病防治效果。（三）流行病学的用途1.描述疾病及健康状况的分布。2.探讨疾病的病因。3.研究疾病自然史。4.疾病的预防控制及其效果评价。第二节疾病的分布与影响因素一、考什么？（1）疾病分布的常用测量指标（2）疾病流行强度：散发、暴发、流行、大流行（3）疾病三间分布的特征（4）疾病三间分布的综合描述二、最重点的是什么？（1）疾病

5、分布的常用测量指标（2）疾病流行强度：散发、暴发、流行、大流行疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。（一）疾病分布常用的测量指标1.发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数。分母是暴露人口，指有可能发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染病的非易感者（曾患某病的人）、有效接种疫苗者，不能算作暴露人口。2.罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。3.患病率指某特定

6、时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数。4.续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。5.感染率指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。6.病残率指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。7.死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人口数）。

7、8.病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。9.存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。（二）疾病流行强度疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。1.散发某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。2.流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。3.大流行当疾病迅速蔓延，

8、涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。4.暴发指在一个局部地区或