细菌性痢疾和霍乱.ppt

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1、传染病学事业单位医疗考试研究院主讲人：本节重难点：一、病原学:志贺菌（G-菌）、霍乱弧菌（G+菌）二、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、流行病特征三、临床表现：细菌性痢疾病变部位，霍乱的三期临床表现四、诊断：流行病学资料、临床表现、实验检查五、治疗：霍乱的补液疗法六、预防：三大方面细菌性痢疾和霍乱细菌性痢疾病原体：志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌，为革兰阴性杆菌，多有菌毛，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。1.病原学霍乱病原体：霍乱弧菌，革兰阳性菌。菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。2.流行病学2.1传染源病人和

2、带菌者2.2传播途径2.3人群易感性人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但免疫期短。2.4流行特征全年散发，以夏秋两季多见，以7-10月多见。3.临床表现细菌性痢疾(一)急性菌痢高热可伴发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日lO多次至数10次，量少粘液脓血便，伴有左下腹压痛（病变部位直肠和乙状结肠）及肠鸣音亢进。(二)慢性迁延型菌痢：急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。真题再现细菌性痢疾病理改变最主要的部位是（）A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠正确答案：C霍

3、乱临床表现：病程可分三期。1.泻吐期：多数以剧烈腹泻开始继以呕吐。多无腹痛，无里急后重，大便每日数次至10数次或无法计数。大便初为稀便，后为水样便，有鱼腥味，镜检无脓细胞。本期持续1—2小时。2.脱水虚脱期：脱水、休克、电解质紊乱。此期一般为数小时至2—3日。3.反应—恢复期：腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。一般持续1-3天后自行消退。真题再现典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是（）A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛正确答案：C4.

4、诊断4.1流行病学特点4.2临床症状及体征4.3实验室依据5.治疗5.1一般治疗5.2对症治疗（霍乱病人的补液疗法）5.3病原治疗补液疗法1.静脉输液原则是早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。目前国内广泛应用与患者丢失的电解质浓度相近的541液(每升溶液中含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g,另加50%葡萄糖20ml)。2.口服补液：口服补液盐ORS(每升中氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克)。6.预防6.1控制传染源6.2切断传播途径6.3保护易感人群