[精品]反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏相关因素探讨(附200例临床报告).doc

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1、反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏相关因素探讨（附200例临床报告）反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏相关因素探讨（附200例临床报告）摘要冃的：探讨反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏相关因素。方法：对200例反复呼吸道感染患儿进行过敏原检测及相关治疗，分析临床疗效。结果：经过过敏原试验并采用抗过敏减轻气道高反应性治疗，取得显著疗效。结论：气道高反应性、过敏因素在儿童反复呼吸道感染病因学方面占有相当地位。❷关键词反复呼吸道感染过敏原气道高反应性糖皮质激素令doi:10.3969/j.issn.1007-614x.20

2、12.02.054❷❷反复呼吸道感染是儿科常见的呼吸道疾病，常见原因集中在先天免疫功能低下、先天畸形、营养物质缺乏、慢性疾病以及感染疾病治疗不彻底等方面，针对上述病因进行治疗发现有些并未有效。目前研究发现反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏有密切关系，针对反复呼吸道感染患儿200例进行了病因学筛查及相关治疗，证实气道高反应性、过敏因素在反复呼吸道感染病因学方面具有重要地位，现将研究成果报告如下。❷资料与方法❷2009年2月〜2011年5月收治反复呼吸道感染患儿200例，均符合反复呼吸道感染诊断标准，中华医学会呼吸学组制

3、定的反复呼吸道感染临床概念和处理原则（修订）^[l],其中男128例,女72例，发病年龄1〜3岁90例，3〜12岁80例，12〜14岁30例。令方法：对所有反复呼吸道感染患儿均给予病因学筛查，包括血免疫球蛋口测定、胸部CT、鼻窦CT、微量元素测定以及过敏原检测，过敏原检测采用过敏反应体外检测试剂盒（酶联免疫法）进行过敏原检查，该检查是对人血清或血浆中过敏原总IgE抗体和特异性IgE抗体进行定性检测，包括食物、花粉、尘嫡、昆虫、动物皮毛及真菌等35种血清特异性过敏原IgE、总IgEo❷统计学处理：所

4、有数据以STSSI2.0统计软件进行分析，组间阳性率比较采用X.2检验，P<0.05为差异有统计学意义。0结果❷200例过敏原检测阳性率达62%,常见的变化原包括•食物、吸入性，食物性主要为蛋口质，吸入性主要为尘哺，反复呼吸道感染婴幼儿组前3位过敏原分别为牛奶、芝士、全蛋；学龄前组分别为尘!III、家尘、牛奶，其次为猫毛、狗毛等。❷200例儿童过敏原阳性分布，见表1。❷治疗：针对以上过敏原检测阳性病例，在给予抗感染、免疫脱敏前提下联合全身或局部气道吸入糖皮质激素治疗，取得了显著疗效,治疗总有效率达到95%。❷讨论❷儿

5、童反复呼吸道感染除了病原菌反复感染有关外，还与气道高反应性和过敏密切相关^[2]，临床发现，有过敏史、哮喘、咳嗽变异性哮喘病史的儿童，发生反复呼吸道感染概率较之上述情况的儿童要高,表明过敏是引起小儿反复呼吸道感染的主要影响因素,同吋，临床观察发现反复呼吸道感染患儿容易患过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘等呼吸道过敏性疾病，研究报告显示，反复呼吸道感染患儿血清特异性IgE水平均高于正常儿^[3],提示反复呼吸道感染有形成高IgE水平的免疫因素，可导致气道高反应性。由此可见，过敏也是

6、引起反复呼吸道感染的重要因素。同吋反复呼吸道感染乂可以加重机体致敏性，它们之间的关系与气道高反应性是分不开的。表现机制：一方面，过敏可以增加呼吸道黏膜上皮细胞分泌,过多的分泌物影响支气管纤毛的摆动，很容易使细菌附着于呼吸道,增加感染机会；另一方面，反复感染会破坏呼吸道的抗感染能力，破坏呼吸道结构，使上皮细胞受损。炎性因子分泌过多，引起气道炎症和气道高反应性，机体致敏性增强。以上研究提示反复呼吸道感染与气道高反应性、过敏因素密切相关，在针对反复呼吸道感染病因学治疗方面应重视过敏因素，对提高免疫力、改善营养状况疗效仍不满

7、意的反复呼吸道感染患儿，应注意查过敏原等进行针对性治疗，方可达到满意疗效。参考文献❷1屮华医学会儿科学分会呼吸学组，屮华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则(修订)[J]•中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.❷2陈继源，林珍•小儿反复呼吸道感染与支气管哮喘关系的进展[J]•重庆医学,2005,34(1):139-141.❷3宁冬梅•过敏状态、肺炎支原体、鼻炎与小儿反复呼吸道感染关系探讨[J]•华中医学杂志,2007,31(4):259-260.❷