LCP治疗桡骨远端骨折疗效观察.doc

《LCP治疗桡骨远端骨折疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、LCP治疗橈骨远端骨折疗效观察摘要：目的观察锁定加压钢板（LCP）治疗橈骨远端骨折临床疗效。方法回顾分析2014年12月〜2015年12月在我院治疗的80例橈骨远端骨折患者临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组患者采用闭合复位外固定架固定治疗，观察组患者采用LCP治疗，观察对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者骨折愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；观察组患者Batra放射学评分明显高于对照组，差异冇统计学意义（P〈0・05）；术后随访6个月，观察组患并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。

2、结论LCP治疗橈骨远端骨折效果理想，可以较好地恢复骨折关节面平整、掌倾角及尺偏角，并且并发症发生率低，较外固定架固定有明显的优势。关键词：LCP；扌尧骨；远端骨折橈骨远端骨折是在距离挠骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床常见的骨折，多发于老年人，常与骨质疏松冇关。临床中治疗橈骨远端骨折采用LCP治疗，对患者骨折血供损伤较小，并且易于固定，固定稳定性可靠,骨折延迟愈合发生率较低，与传统的治疗方法对比具有明显的优势［1］。传统的治疗方法，不能提供牢靠的固定，复位后容易发生移位，尤其是关节内骨折，很难使关节面得到良好的复位及稳定固定，难以维持橈骨远端的高度，容易

3、出现骨折畸形、关节炎等并发症。本文作者结合2014年12月〜2015年12月在我院治疗的80例梯骨远端骨折患者临床资料，观察LCP治疗橈骨远端骨折疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月〜2015年12月在我院治疗的80例桂骨远端骨折患者临床资料为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例患者。对照组40例患者屮男性18例，女性22例；年龄41〜63岁，平均年龄(55.64±4.22)岁；左侧14例，右侧26例；跌倒损伤9例，摔伤10例,合并尺骨茎突骨折21例。观察组40例患者中男性16例,女性24例;年龄44-66岁，平均年

4、龄(58.11±5.12)岁;左侧15例,右侧25例；跌倒损伤8例，摔伤9例，合并尺骨茎突骨折23例。两组患者在年龄、性别、损伤原因等基础资料方面差异无统计学意义(P>0・05)。1・2方法1.2.1对照组对照组患者采用外固定架固定，即分别在自桂骨背侧和第二掌骨橈背侧做2个长约lcm小切口，使用止血钳分离后放置套管针，避开指伸肌腱及桂神经浅支，然后电钻钻孔，拧入外固定针至针尖超过对侧骨皮质3mm,安装超腕关节外固定架，然后牵引复位，通过C型臂X线机确定复位，恢复挠骨长骨，调整掌倾角、尺偏角，尽量保持关节面平整,透视位置满意后锁紧外固定架[2]o1.2.2观

5、察组患者取仰卧位，采用全麻或者臂丛麻醉，患肢外展与手术台，上臂扎止血带，如果是开放性骨折先进行清创。掌侧入路：皮肤切开后沿着橈侧腕屈肌表面，然后向近端延伸约8cm,沿皮肤切口方向切开橈侧腕屈肌腱腱膜牵向橈侧，显露旋前方肌。然后向尺侧行骨膜下剥离，从而充分显露整个橈骨远端掌侧骨面。清理骨折端血屮小的游离骨折块,然后采用骨膜剥离子撬拨移位的骨折块，复位后用LCP固定，在骨折近端打入1枚螺钉，调祭复位位置后打入第2枚螺钉固定。最后在骨折近端近侧使用3枚螺钉固定钢板，远端骨折块依据具体情况使用3—4枚锁定固定骨折块，尽量避免螺钉钉在骨折线中M。1・3疗效判定Bat

6、ra放射学评分法：从尺偏角、橈骨远端高度、掌倾角、关节面平整度和下尺橈关节5个方面进行评价。1.4统计学分析所有记录数据采用SPSS18.0统计软件处理，采用t检验进行检验，差异具有统计学意义（P〈0.05）。2结果2.1临床愈合率对比观察组患者骨折愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表lo2.2临床Batra放射学评分和并发症对比观察组患者Batra放射学评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；术后随访6个月，观察组患并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2o3讨论橈骨远端特殊的解剖结构导致

7、高骨折发生率，临床治疗主耍包括外固定和内固定两类［4］。外固定架治疗橈骨远端骨折主要是通过韧带牵拉复位作用，通过支架的持续牵引作用，产生掌背侧方向韧带、尺挠方向的韧带牵拉效益，从而协助骨折复位。而内固定是通过钢板、螺钉固定，可以冇效固定骨折块，避免骨折块发生移位，同吋维持了倾角及尺偏角，为骨折愈合提供了稳定的微动环境［5］。所以，内固定不需耍辅助外固定，而且可以达到腕关节早期功能锻炼的目的，临床效果理想。本文研究结果显示，观察组患者骨折愈合率97.5%,Batra放射学评分(89.11±5.22),术后随访6个月，观察组患并发症发生率5.0%,与对照组对比

8、差异有统计学意义(P〈0.05)。所以，LCP治疗梯骨远端骨折效果