医院感染病原学.ppt

《医院感染病原学.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院感染病原学岳阳市二人民医院院感科李义红人体正常微生物群正常人体表和与外界相通的开放性部位存在的微生物群。一般不致病，有益无害包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等以细菌的数量最多，因此通称为正常菌群原籍菌:固有菌群(常居菌),长期寄住于皮肤粘膜,在一定年龄和一定部位相对固定。外籍菌:暂居菌,暂时寄生在皮肤粘膜上的来源于外环境的非致病菌和潜在致病菌。2部位主要微生物种类皮肤表葡、类白喉杆菌、铜绿、丙酸杆菌非致病性奈瑟菌等口腔甲型和乙型链球菌、乳酸杆菌、梭形杆菌、表葡、肺炎球菌、奈瑟球菌、类白喉杆菌、螺旋体、放线菌、白假丝酵母等

2、鼻咽腔甲型链球菌、奈瑟球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、铜绿、大肠埃希菌、变形杆菌等外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿、非致病分枝杆菌等眼结膜表葡、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等肠道类杆菌、双歧杆菌、大肠埃希、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白假丝酵母、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等阴道乳酸杆菌、白假丝酵母、类白喉杆菌、大肠埃希菌等尿道表葡、类白喉杆菌、耻垢杆菌等3正常菌群对人体的作用正常情况下正常菌群对宿主有利。1、菌群之间能相互制约而维持其微生态平衡，通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢物等来杀

3、伤侵入的有害细菌。2、细胞成分或代谢产物能激发宿主防御机制的发育。3、有些微生物能在肠道内合成一些维生素。4、生物屏障作用。4细菌的定植和抗定植细菌定植条件：黏附能力满足生活必需的条件逃避或对抗人体的防御一定数量正常菌群的抗定植：正常菌群能相对的保持稳定，新来的微生物不易定植5细菌的定植和抗定植定植抵抗力：一种已定植的细菌具有抑制其他细菌定植的能力去污染：减少或消灭患者的一部分正常菌群或定植细菌保护性隔离→防止外源性感染控制定植菌→防止内源性感染如复方新诺明抑制肠道需氧菌，可扶植厌氧菌的定植抵抗力水平。6常见医院感染病原体按来源

4、分：内源性、外源性大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊适应性（如表葡和不动杆菌，可粘附于塑料表面）常为多重耐药菌株:对抗生素有较强较广耐药常侵犯免疫功能低下的宿主：如老年人；血液病、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者；接受各种侵入性操作、器官移植等；长期应用广谱抗菌药物、免疫抑制剂、激素等。7常见医院感染病原体葡萄球菌属凝固酶阴性：表葡、腐生葡凝固酶阳性：金葡金葡是医院感染的重要病原菌，常见感染部位有下呼吸道、外科伤口、导管相关感染、烧伤部位、泌尿道等。途径：污染的手。从有损伤的皮肤和黏膜进入人体，也

5、可因食入含金葡菌肠毒素或吸入染菌尘埃而致病。可以通过患者之间直接或间接接触引起医院感染暴发。8常见医院感染病原体肺炎链球菌自然界广泛分布，鼻腔中，多数不致病能否致病与荚膜关系密切主要引起大叶性肺炎及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）9常见医院感染病原体肠球菌肠道正常菌群的一部分，G+医院感染最常见的为粪肠球菌，占80-90%，其次是屎肠球菌、鸟肠球菌。可造成泌尿道、血液、心内膜、伤口及下呼吸道等部位感染。最常见是尿路感染。条件致病菌。部分肺部感染为混合感染。10常见医院感染病原体埃希

6、菌属大肠埃希菌是最常见的临床分离菌，也是肠道G-杆菌群的主要成员。大肠埃希菌居医院感染泌尿道感染病原菌首位，也是G-菌败血症最常见的病原菌。在肠道内一般不致病，在免疫力低下的患者可发生易位引起内源性感染；可通过患者之间及工作人员与患者之间的接触、呼吸道气溶胶的吸入或各种侵入性操作引起外源性感染。可引起泌尿道、腹腔、胆道、血液、下呼吸道等部位的感染。考点11常见医院感染病原体克雷伯菌属G-杆菌，内毒素是主要致病物质。是肠道及上呼吸正常菌群的组成部分。在住院患者中易发生定植，尤上呼吸道极常见可通过接触患者或呼吸机等医疗器械传播。不注

7、意洗手，手可成传播感染的重要方式可引起呼吸道、泌尿道、伤口及血液等部位感染，克雷伯菌肺炎易形成脓肿和坏死。肺克还可引起肠炎和婴儿脑膜炎及败血症。12常见医院感染病原体肠杆菌属阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌等，是肠杆菌科中最常见的环境菌群，但不是肠道的常居菌群。阴沟是呼吸道及消化道正常菌群的组成部分产气肠杆菌是产生AmpC型酶的重要菌之一2009天津蓟县妇幼保健院新生儿感染13常见医院感染病原体假单胞菌属非发酵、G-需氧杆菌铜绿假单胞菌：俗称绿脓，产多种水溶性色素，易造成机会性感染，可单一/混合感染，可发生在人体任何部位和组织

8、，常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌：常呈多重耐药，对包括碳青霉烯类在内的β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等都可表现为耐药，对泰能天然耐药14常见医院感染病原体不动杆菌属需氧G-菌，基本为腐生菌，广泛存在于自然界，新鲜水标本中10