中药第15章--理气药.ppt

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1、第十三章理气药一、学习目的与要求1.掌握理气药的概念、作用、适应证、禁忌及使用注意。2.明确行气、破气、降气的概念。3.应联系柴胡、苏叶、厚朴、白豆蔻、砂仁等具有行气作用的药物，扩大本类药物的范围。4.掌握或了解其功效应用及功效相似药物的鉴别二、课程内容1.掌握：橘皮(附：橘核、橘络、橘叶、化橘红)青皮木香香附沉香枳实(附：枳壳)2.熟悉：薤白药荔枝核川楝子大腹皮甘松3.了解：佛手香橼青木香柿蒂檀香三、考核知识点和考核要求1.识记：本章掌握药和熟悉药功能与主治2.领会：理气药的分类及配伍意义。3.应用：本章药物的临床应用及煎煮法。概述：一、定义

2、：凡用以调理气分疾病,能疏畅气机可使气行通顺，以治气滞、气逆的药物称为理气药。二、作用：调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解郁或破气散结，纳气平喘等功效。三、适应证：—气滞证。四、配伍：1.根据药物作用持点和气滞病症不同恰当选药。2.寒邪所致的气滞配温热药如附,姜,桂--寒滞3.气滞兼气虚者，配伍补气药----------虚滞（气）4.气郁兼阴虚的要配养阴药-------------虚滞（阴）5.气郁化火配泻火药（寒凉清热泻火）--化火6.气滞兼血瘀的要配伍血化瘀药（莪术、别甲）7.脾胃虚弱配伍健脾药（党参、黄芪、山药）8.寒邪犯肺，气逆咳嗽，

3、配化痰药。五、注意及禁忌：本品辛香走窜，易耗气伤阴1.气阴两虚的要禁用、慎用。2.中病即止，不可久服，孕妇慎用。3.入煎剂不易久煎。六、分类:(根据药物性能和气滞病证不同共分四类)1.肝郁气滞药；2.脾胃气滞药；3.肺气壅滞药；4.肾气不足药。七、根据药物作用的强弱分三类：1.行气药：香附、枳壳、陈皮、佛手、木香、乌药、薤白、川栋子。2.降气药：沉香、柿蒂。3.破气药：青皮、枳实。气滞证：1.肝郁气滞证：由于七情或湿热所伤，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞而出现的肝郁气滞证:两胁胀痛，烦躁易恕，叹息食少，月经不调，痛经、乳房胀痛、疝气、梅核气、口苦、

4、苔白脉弦等。2.脾胃气滞证：饮食不节或寒湿困脾或肝气乘脾而致的脾胃气滞证：消化不良，脘腹胀满、疼痛、恶心呕吐、嗳气吞酸、便秘、痢疾等症。3.肺气壅滞证：主要由于寒痰或湿痰，饮停胁下（渗出性胸膜炎）气逆不降所致:咳嗽痰多、喘促、胸闷、胸痛，苔白腻,脉滑或濡滑等症。（如支气管哮喘，慢性支气管炎）4.肾气不足证(久病体弱、年老体衰、色情过度等所致)（1）肾气虚弱，不能固摄，膀胱气化不灵而致遗尿，尿频，小便失禁。—乌药。（2）肾气虚，肾不纳气所致，表现为：呼多吸少,喘促短气,动则尤甚,声低气怯。—沉香气滞：指体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞的病理。

5、临床表现主要是局部出现胀痛或疼痛的症状。气滞有程度不同：轻者为满;重者为胀;较重者为痛;严重者为痞块。第一节  理脾胃气滞的药枳实《本经》善破胃肠气结,是临床常用而且作用猛烈的破气药.1.破气消积：（破气除痞）(1)脾胃气滞重证，脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶心、呕吐，便秘或腹泻等。配陈皮，木香。(2)湿热痢疾（积滞胃肠）----枳实导滞丸。(3)热结便秘:----大承气汤。(4)脾虚证:食后脘腹痞满作胀。配白术—枳术丸。2.化痰除痞：本品能够破气主降而走下，破气滞，行痰湿，除痞满为治胸痹痞满要药。(1)胸痹证(痰浊内阻,胸阳不振)----枳实薤白

6、桂枝汤(2)小结胸证(痰热互结)----小陷胸加枳实汤。(3)痞证---心下痞,食欲不振,神疲体倦----枳实消痞丸(4)产后腹痛----枳实芍药散木香《本经》1.行气(调中)止痛---要药(1)脾胃气滞证—木香顺气丸。(2)痢疾—配黄连—香连丸，加减治各种痢疾。(3)黄疸---配茵陈蒿汤。(4)疝气疼痛---导气汤（配川楝子、小茴香）2.健脾消食----脾虚证：脘腹胀满，不思饮食，或呕吐、腹泻，喜温喜按，舌苔白腻—香砂六君子汤。木香配:（1）砂仁治脘腹痞满;（2）槟榔除里急后重；（3）莱菔子可治腹胀;（4）小茴香可治疝痛；（5）乌药可治小腹部

7、气逆作痛。第二节   主要用于肝郁气滞的药香附《别录》1.疏肝理气----要药（气病之总司）《本草纲目》焦树德说：能通达十二经，入八脉气分，前人称它能“主一切气”解六郁（气.血.痰.食.火.湿邪）调经⑴.肝郁气滞证—柴胡疏肝散(四逆散+芎,陈,香附)⑵.脾胃气滞证—越菊丸(川芎,香附,六曲,苍术,栀子)⑶.胃寒气滞，脘腹冷痛—配高良姜—良附丸⑷.寒疝腹痛—配小茴香，乌药。2.调经止痛--月经不调(妇科之主帅)《本草纲目》香附为行气药，但又能入血分，所以前人称它为“血中气药”（能入血分的行气药）能理气调经，主治月经不调：(因情志而引起的一切月经失

8、调)加强行气活血而止痛本品引补血药至气分以生血,无论胎前产后均可用,所以有“女科之要药”,“妇科之主帅”之称。香附根据炮制不同作用点各异：生用偏于上行