认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪影响研究

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1、认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪影响研究　　【摘要】目的：探讨认知干预对女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪的影响。方法：选择女性慢性阻塞性肺疾病住院的焦虑患者476例，随机分为观察组240例和对照组236例。对照组给予常规心理护理，观察组在此基础上给予认知干预。比较两组干预前后及组间的焦虑例数和SAS评分情况。结果：同期女性慢性阻塞性肺疾病住院患者共793例，发生焦虑476例，发生率为60.03%；干预后组间比较，干预组焦虑减少例数（字2=29.22，P0.05）。结论：认知干预可以有效缓解女性慢性阻塞性肺疾病住院患者焦虑情绪，应在慢性阻塞性肺疾病住院患者中

2、规范开展认知干预，以促进患者康复。【关键词】认知干预；慢性阻塞性肺疾病；焦虑；住院；女性慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonary6diseases，COPD）是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，反复急性加重，迁延不愈，需要多次住院治疗。患者不仅有严重的躯体疾病，同时也并发有明显的心理问题[1-2]。患者住院后易产生焦虑情绪，影响治疗效果，尤其是女性患者。本文在女性慢性阻塞性肺疾病住院焦虑患者中开展认知干预，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年1-12月女性慢性阻塞性肺疾病住院患者793例，首诊时用SAS焦

3、虑自评量表进行焦虑评分后确认存在焦虑情绪的476例患者为观察对象，年龄46～79岁，平均68.05岁。随机分为观察组240例和对照组236例，两组患者年龄、病程、病情及焦虑程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究遵循的程序符合医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会的批准，征得受试者的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。1.2焦虑评估标准及方法SAS量表共20项，采用4级评分，其中15项是用负性词陈述，按1～4分顺序评分，其余5项用正性词陈述，按4～1分顺序反向计分。20个项目得分之和乘以1.25后取得整数部分，得到标准分。以标准

4、分≥50分为标准，其中50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，71分以上为重度焦虑。476例患者均采用入院时、干预护理7d后两次SAS量表评分。1.3护理干预方法对照组：常规心理护理干预。观察组：在对照组基础上，住院后开展认知干预，干预期76d。干预方法：（1）认知教育：建立良好的护患关系，由专业人员单独或集中讲解慢性阻塞性肺疾病相关知识、治疗措施和注意事项等基础知识，讲解时间每次约30min。同时，鼓励患者宣泄内心负性情绪，对不良认知、信念给予矫正，使患者自觉采取有利于健康的行为。（2）向患者分发自行印制的《慢性阻塞性肺疾病知识问答》宣传册。（3）争取家属积极配合

5、，详细解答患者及家属咨询慢性阻塞性肺疾病的有关知识。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）。住院认知干预后，观察组焦虑例数明显减少，与同组干预前比较差异有统计学意义（字2=224.59，P50），焦虑发生率达60.03%，这说明焦虑情绪在COPD住院女性患者中普遍存在。据相关文献[2]报道，焦虑产生的原因主要是对疾病的恐惧、对医护的技术水平的怀疑，对工作和生活的担心，对出院后再次加重导致多次住院的影响担忧以及因病经济支出等。6认知干预是心理学治疗方法之一，其主要特点是强调

6、认知的作用[11]。COPD女性患者对疾病的认识水平不高，需要对住院患者进行认知教育[8]。对住院患者进行认知干预，通过认知教育帮助患者调整认识、表达情感，主动为患者创造轻松、愉快的环境；在精神上给予关心、支持、疏导，尽快使患者恢复角色职能，全面提高患者的心理状态，纠正其不良的情绪反应，使患者了解正常疾病诊治过程；对慢性阻塞性肺疾病加重住院有充分的心理准备，从而自我分析、自我控制和自我强化，让患者处于身心的最佳状态，有利于限制及延缓疾病的进展，配合住院的各项治疗[12]。通过认知干预，把复杂的医学知识和患者关心的问题用通俗、简明的语言表述，明显提高了患者的认知能力，显著降低

7、了患者的焦虑水平，两组焦虑患者均显著减少，观察组减少幅度显著优于对照组，表明认知干预可以有效缓解COPD住院患者焦虑情绪，增强患者的信心。　　本研究结果显示，观察组经认知干预后，SAS评分仍维持在正常高值范围，可能与认知干预时间较短、认知干预方法较单一等原因有关。但相比常规心理护理，能明显降低COPD住院患者的焦虑程度，是一种行之有效的干预方法。此外，女性COPD患者的生存期比男性长，住院的风险更高，女性住院率在不断升高[13]。因此，在女性慢性阻塞性肺疾病住院患者中规范开展认知干预对促进疾病治疗和心理健康具有重要