护理干预对社区慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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1、护理干预对社区慢性阻塞性肺疾病患者的影响甘肃省张掖市高台县巷道镇卫牛.院甘肃张掖734300)【摘要】目的：探讨护理干预对社IX慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者治疗效果的影响。方法将50例社区COPD患者随机分为2组，常规组采用常规治疗方法，干预组在常规治疗的基础上给予积极呼吸功能锻炼，全身耐力锻炼，长期氧疗和营养指导等综合护理干预措施，比较两组的治疗效果。结果两组治疗效果差异有统计学意义(p<0.05)。结论釆用有效的护理干预措施，能有效提高社IX慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果，改善预

2、妇，提高生存质量。【关键词】社区慢性阻塞性肺疾病；护理干预；治疗效果；影响【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0214-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种具有气流受限特征，且气流受限不完全可逆呈进行性发展的一组慢性肺疾病，主要括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。COPD是危害社区老年人健康的常见慢性病，因反复发作严重影响社区老年患者的生活，导致老年人的生存质量下降，给患者带来身体和心理上的负担。1.资料与方法1.1临床资料选择2015年1〜1

3、2月我社区卫生服务中心管理治疗的COPD患者50例作为研究对象，按照中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治指南标准[1],通过临床表现、实验室检查及影像学检查确诊为COPD平稳期，即所有患者均无长期卧床、语言沟通障碍、老年痴呆和严重心肺功能袞竭等情况。其中男26例，占52%，女24例，占48%。年龄53〜82岁，平均68岁，病程均在10年左右。随访吋间为6个月。将50例患者随机分为对照组和干预组各25例，两组患者性别、年龄、病程、病情方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法1.2.1调查量表采用呼吸系统疾病的生命质量评估表[2](qua

4、lityoflife,QOL),分别在患者就诊的第I天和随访6个月后由调查员进行面对面开放式问卷方式调查。调查前对调查员进行严格培训，统一调查方法和标准。1.2.2调查内容与评分方法此问卷包括4个功能性量分，即躯体症状、自理能力、心理状况和社会关系；躯体症状方面包括咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷和气急等项，每项为“无、轻度、中度和重度”4个等级；自理能力方面分为洗澡、理发、吃饭、排便等项，每项为“独立完成、尚能独立完成、需人帮助和完全无法做”4个等级；心理状况包括孤独、害怕和没信心等项，每项分为“没有、较少、较多和很多”4个等级；社会关系为关系融洽、容易交流、关心家庭和

5、乐意帮助别人等项，每项分为“能够、较能够、一般和不能够”4个等级。每项等级评分依次为I、2、3、4分。各项指标评分均采取低优原则，即评分越低，指标评价越优。此量表经检验具有一定的信度和效度。1.2.3护理干预方法常规组采用常规治疗，干预组在常规治疗的基础上采用呼吸功能锻炼，全身耐力锻炼，长期氧疗和营养指导等综合护理干预措施。1.2.3.1呼吸功能锻炼(1)放松练坐位或站立调整呼吸，进行腹式缩唇呼吸练5min。(2)呼吸操：包括深呼吸、扩胸、弯腰、下蹲和四肢活动等相结合的各种体操运动，分为卧、坐、立位体操，原则先从卧位体操开始锻炼，熟练掌握后按顺序转移到坐位和立位

6、体操。1.2.3.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯和游泳等运动。从小运动量开始，循序渐进、因人而异和适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5〜lOmin,每日3次或4次，逐渐延长至每次20〜30min,每日2次。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄[3],心率超过这数值即停止运动。1.2.3.3长期氧疗告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长患者的生存期，而不是仅用来改善症状。对那些认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少或停止吸氧者予以纠正。选择双鼻头吸氧管，使用湿化装置，根据患者耐受情况逐步延长吸氧吋间，指导患者在1.5〜2.5L/m

7、in之间调整氧流量，每日15h。1.2.3.4营养指导指导家属保证患者摄入足够营养，宜少食多餐，小U进食，细嚼慢咽；限制产气食物（如牛奶、大豆等）的摄入，多食高蛋白高纤维素的瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜等。1.2.3.5情志护理经常与患者交谈，告知患者情绪变化与疾病的治疗和转归密切相关，帮助其树立战胜疾病的信心。1.3效果评定于就诊时和干预6个月后对患者生存质量进行评定，各种计量数据以均数±标准差表示（x-±s），组间比较计量数据用t检验。1.结果两组患者治疗效果比较，干预组高于常规组。2.讨论有针对性的护理干预可提高社区COPD患者生存质

8、量，COPD的发展是一个