认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑抑制作用的研究

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1、认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑抑制作用的研宄范德环张桂玉*（唐山市工人医院河北唐山063000）［摘要］目的：探讨认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁、焦虑抑制作用。方法：将我院接受治疗的112例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和研究组，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予认知行为干预，采用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评分法评价两组患者的焦虑、抑郁程度。结果：经过干预后，研宄组患者的SAS和SDS评分低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）o结论：认知行为干预能有效抑制慢性阻塞

2、性肺疾病患者的抑郁、焦虑情绪。［关键词］认知行为；慢性阻塞性肺疾病；焦虑［屮图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1004-1620（2015）10-038-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见和多发的呼吸系统疾病［1］,在老年人群屮发病率高，临床主要表现为反复咳嗽、咳痰、气急、喘息等，严重时导致呼吸困难，临床研究已经证实，COPD发病诱因与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症反应密切相关［2］。由于COPD病情反复，难以治愈，患者心理脆弱，易出现焦虑、抑郁情绪，严重时可导致治疗的屮断，对疾病的康复十分不利。本课题组对此类患者展开认知

3、行为干预护理，丰富患者的基本知识，改变患者的不良认知，帮助患者构建正确的认知结构，对抑制患者的焦虑、抑郁程度起到丫良好的作用。现将护理体会报道如下：11.资料与方法1.1一般资料与分组选取2014年3月-2015年3月期间在我院接受治疗的112例慢性阻塞性肺疾病患者，经病史咨询、身体检查、X线胸透和肺功能检查，患者均符合屮华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》COPD诊断标准［3］。纳入标准：在知情冋意的情况下，愿意参加并完成问卷调查；无精神病史、认知障碍、能理解测试表格内容，自愿合作患者；抑郁自评量表评分(Sel

4、f-ratingdepressivescale，SDS)30分及以上患者。排除标准:肺癌及其他肺部疾病；有智力障碍或认知行为障碍患者。将112例COPD患者随机分为对照组和研究组，每组56例。两组患者在性别比例、年龄、病程比较均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常规护理两组患者均进行常规的治疗，保持房间良好、舒适的环境，督促患者适量运动、睡眠充足，忌食生冷汕腻或刺激性食物。1.2.2认知行为干预实验组在常规护理的基础上采用认知行为干预护理。分心理层面、行为层面和周围连带关系层面展开3层次护理。心理层面的干预采用一

5、对一和团体认知行为干预，组织专业的医护人员与患者一对一沟通，建立良好的护患关系，了解患者内心顾虑、扔心、烦恼等；对患冇焦虑症患者要给予心里疏导；对患有抑郁症患者要淡化他们对疾病的恐惧感。组织团基金项目：认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果(编号：20131675)。通讯作者：张桂玉体认知行为干预，鼓励患者之间的交流，让他们说出自己内心的恐惧，与承担的痛苦，释放内心压抑的情感，让他们意识到自己承受的痛苦不比别人多，促使其树立战胜疾病的信息。行为层面的护理主要是纠正患者的不良习惯，纠正COPD患者不良的饮食、生活习惯，如抽烟、随意用药等；偏执

6、的思维习惯，如暴躁、易怒等。周围关系的层面，主要是对患者亲属的认知行为干预，培养患者周围人疾病的基本知识，护理患者的基本技巧，以患者沟通应注意的基本事项，周围关系的干预是实现患者出院后护理的延续，应十分重视。连带关系的干预还应该重视协调与患者关系密切的医护人员、同事及整个社会的关系。1.3观察指标1.3.1SAS和SDS评分［3］采用SAS和SDS评分评价患者入院第1天及护理30天后患者焦虑、抑郁情况。1.3.2焦虑和抑郁心理评分方法，评价患者的焦虑和抑郁评分，评估患者的焦虑和抑郁程度。1.4统计学处理数据采用SPSS17.0软件处理分析，所有数

7、据均以均数±标准差(x±s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异4统计学意义。1.结果对照组和研究组COPD患者生活质量比较：从本研究结果可知，两组患者在干预前的焦虑、抑郁比较差且没冇显著差异。研究组COPD患者通过实施心理情绪干预、饮食调理干预、呼吸训练和戒烟四种行为干预后，研究组与接受常规护理干预的对照组相比COPD患者焦虑、抑郁程度明显降低(P<0.05)。这显示对COPD患者实施心理情绪干预、饮食调理干预、呼吸训练和戒烟四种行为干预不仅具有重要的临床应用价值，更具有重要的社会价值

8、。2.讨论慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，呈不完全可逆性，临床上表现为病程长，易反复发作，复杂难治，严重影响病人的日常生活