度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者临床研究

《度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、度洛西汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者临床研宄1邵阳屮心医院急诊科湖南邵阳422000；2邵阳市脑科医院湖南邵阳422000摘要：【FI的】观察度洛西汀对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状、肺功能、生存质量及近期预后的影响。【方法】46例慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者分为度洛西汀组和对照组，进行为期6周的治疗观察，治疗结束后比较两组患者的汉密尔顿抑郁表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑表(HAMA)评分、肺功能变化、生存质量评分及6个月内的再入院情况。【结果】治疗6周后度洛西汀组与治疗前比较，HAMD、HAMA评分及生存质量评分均有显著改善(P均<0.05)，肺功能

2、无明显改善。而对照组治疗前后上述指标无显著性差异。对照组6个月内再入院率显著高于度洛西汀组(P<0.05)【结论】度洛西汀抗焦虑抑郁治疗能显著改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状、生存质量以及近期预后。关键词：度洛西汀；慢性阻塞性肺疾病；焦虑抑郁慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征，患者因严重通气功能障碍常出现活动后气促、呼吸困难。COPD除造成器质性损害外，还影响患者的口常生活、社会、精祌活动，甚至导致焦虑抑郁障碍，COPD患者焦虑抑郁症发病率高达37.7%[1],远高于非COPD人群。焦虑抑郁障碍导致COPD患者治疗依从

3、性K降，加重呼吸困难的主观感觉，增加COPD急性加重的次数，增加患者的急诊就医、住院次数，若诊断和治疗不及时，将严重降低COPD患者的生活质量，影响预后[2]。因此，COPD患者合并焦虑抑郁障碍的临床意义口益受到关注。盐酸度洛西汀(duloxetine,商品名：cymbaha)是一种新型抗焦虑抑郁药，是5-羟色胺/去甲肾上腺素(5-HT和NE)双重重摄取抑制剂（SNRIs）,可以快速地解除抑郁及焦虑症状，具奋抗焦虑抗抑郁双重作用。本文旨在探讨度洛西汀对COPD患者抑郁焦虑的疗效及生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2013年12月我院呼吸科病房住院患者46例，诊

4、断参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断和分级标准［3］，和中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）执行，均确诊为COPD合并焦虑抑郁障碍的患者，经检查血气分析排除肺性脑病，无其他肝、肾等慢性疾病，无神经系统疾病和精神病史。其中男38例，女8例;年龄60〜91岁，平均（73.25±7.58）岁。将46例患者随机均分为度洛西汀组和对照组，每组23人，两组患者年龄、性别、COPD分级、HAMD、HAMA评分、实验室检查均无显著性差异（P>0.05）。1.2治疗方法1.2.1对照组：COPD常规的抗炎、平喘、祛痰等治疗；治疗组：在对照组治疗的基础上加用采用抗焦虑抑

5、郁治疗，度洛西汀起始剂量为20mg/d,I周内加量至60mg/d，疗程6周。1.2.2汉密尔顿抑郁表（HAMD）:总共24项，总分96分，小于8分视为病人没有抑郁症状，超过8分，可能有抑郁，超过20分，肯定冇轻或中等度的抑郁，超过35分，为严重抑郁。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）：分为躯体性和精神性焦虑2个因子。总共14项，总分56分，超过10分，可能有焦虑，超过14分，肯定有焦虑，超过21分，肯定冇明显焦虑，超过29分，为严重焦虑。1.2.3肺功能测定应用MacroLab肺功能仪，每例患者住院第1周和治疗结束后分别测试3次，取最佳值。测定FEVI%、FEVI/FVC。1.2.4生存质量评

6、分采用蔡映云教授所研制的生存质量（QOL）评分表，分别于治疗前后由专职内科医生以问卷方式进行评定，包括日常生活能力（F1）、社会活动能力（F2）、抑郁症状（F3）和焦虑症状（F4）4类，共35小项。每项分为1〜4分，1分最高，4分最差。总均分(TMS)为总分除以项0数，高分表示生存质量差。1.2.5治疗结束后随访患者6个月再入院及死亡情况。1.2.6统计学方法所奋数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，各数据均以±s表示。P<0.05为差异脊统计学意义。2结果2.1本研究对象中COPD患者焦虑、抑郁症状发生率：46例COPD患者中有22例(47.83%)表现抑郁

7、症状，有14例(30.43%)表现焦虑症状，有10例(21.74%)抑郁及焦虑症状并存。两组患者治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组治疗6周HAMD、HAMA评分变化不明显(P>0.05),治疗组治疗后HAMD、HAMA评分与治疗前及对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.4患者6个月再入院及死亡情况完成6个月随访者治疗组23例，再入院6例(