重症感染患者生物标记物的临床价值.ppt

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1、1重症感染患者生物标记物的临床价值解放军总医院全军呼吸病研究所解立新2什么是生物标记物(Biomarkers)生物标志物（Biomarker）这一概念首次出现于美国国家研究委员会（NRC）在1983年出版的红皮书《联邦政府风险评估》中它是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生的改变的生化指标，具有非常广泛的用途目前，生物标志物广泛用于疾病诊断、判断疾病分期或者用来评价新药或新疗法在目标人群中的安全性及有效性随着高通量全基因组学、蛋白组学、代谢组学技术的迅猛发展，有望发现更多更好的新的生物标记物目前临床常规用于感染的如：WBC，ESR，PCT，CRP

2、，IL-6等3理想的生物标记物能够明确鉴别感染与非感染（Sepsisvs.SIRS）能够动态评价疾病严重程度和预后期望能够鉴别细菌、真菌、病毒在鉴别肺部感染方面具有独特的优势能够指导抗菌药物的合理应用-------------有这样理想的生物标记物吗？4BiomarkersforpneumoniaPotentialbiomarkerspresentedthebiologicalstateofpneumoniaClinicaChimicaActa419(2013)19–255BiomarkersrelatedtosepsisC1q:complementcomponent1qsu

3、bcomponent;HMGB1:high-mobilitygroupproteinB1;NEcell:nuroendocrinecell;PAI-1:plasminogenactivatorinhibitor-1;PAMPs:pathogenassociatedmolecularpatterns;PTX3:pentraxin-relatedprotein3;RAGE:receptorofadvancedglycationendproducts;sRAGE:solublereceptorofadvancedglycationendproductsTLR4:Toll-liker

4、eceptor4;CurrOpinInfectDis2012,25:328–3366BiomarkersrelatedtosepsisJournalofInfection(2010)60,409-4167ProcalcitoninasadiagnosticmarkerDiagnMicrobiolInfectDis.2012;73(3):221-78ProcalcitoninasadiagnosticmarkerforsepsisLancetInfectDis2013;13:426–35PCT:Sensitivityof0·77(95%CI0·72–0·81)Specifici

5、tyof0·79(95%CI0·74–0·84).ROCwas0·85(95%CI0·81–0·88)Procalcitoninisahelpfulbiomarkerforearlydiagnosisofsepsisincriticallyillpatients.Nevertheless,theresultsofthetestmustbeinterpretedcarefullyinthecontextofmedicalhistory,physicalexamination,andmicrobiologicalassessment.9SurvivingSepsis2012Use

6、oflowprocalcitoninlevelsorsimilarbiomarkerstoassisttheclinicianinthediscontinuationofempiricantibioticsinpatientswhoinitiallyappearedseptic,buthavenosubsequentevidenceofinfection(grade2C).Norecommendationcanbegivenfortheuseofthesemarkerstodistinguishbetweensevereinfectionandotheracuteinflam

7、matorystatesCritCareMed2013;41:580–63710Diagnosingnon-infectiousfeverCurrentOpinioninCriticalCare2007,13:578–58511Diagnosingnon-infectiousfeverFMF:familialMediterraneanfeverJournalofInfection(2010)60,409-41612Diagnosingnon-infectiousfeverOverviewoftheCli