简述肝硬化病人地饮食护理原则.doc

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1、2.如何对咯血窒息的病人进行抢救？(1)立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；（2）及时清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入器官内抽吸，以清除呼吸道内的积血；（3)立即行气管插管或器管镜直视下吸取血块；（4）气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。3.请说出导致呼吸衰竭的病因?（1）呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，气体分布不匀导致通气/血流比例失调

2、，发生缺氧和二氧化碳潴留。2）肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。（3）肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。（4）胸廓病变：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。（5）神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患4.慢性心力衰竭的主要诱因：(一）感染　

3、病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。（二）过重的体力劳动或情绪激动。（三）心律失常　尤其是快速性心律失常，如阵发性心动过速、心房颤动等，均可使心脏负荷增加，心排血量减低，而导致心力衰竭。（五）血容量增加　液体或钠的输入量过多，血容量突然增加，心脏负荷过重诱发心力衰竭。（六）严重贫血或大出血　使心肌缺血缺氧，心率增快，心脏负荷加重。5.简述急性肺水肿的抢救配合和护理：1.严密观察病情变化立即将患者置于ICU室，安置好心电监护仪和生命体征监护

4、仪，观察患者的呼吸、心率、体温、血压情况，缺氧状态有无改善。置患者于半坐位，双下肢下垂，使静脉回心血量减少。高流量氧气吸入，流量6～8升/min，湿化瓶内放置30%浓度的酒精，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。2.用药护理（1）镇静药物的应用有休克、昏迷、痰液过多者皮下注射吗啡10mg，稳定患者情绪，吗啡不但有镇静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心血量，减轻心脏负担。（2）强心利尿剂类药物的应用抢救时，给予患者强心利尿剂扩血管及激素类药物治疗，记录用药前后

5、体征变化，观察症状是否缓解。速尿80mg快速静脉注射，准确记录4h尿量及24h出入量，及时查血电解质。（3）扩血管及激素类药物的应用如酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，严密观察血压的变化，控制滴数，以防血压过低，导致休克。同时给予扩张静脉的消心痛10mg舌下含服，每4小时1次。3.心理护理应给予精神安慰，耐心解释病情，稳定情绪，解除思想负担，以增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，避免因患者紧张、烦躁而加重病情。4.饮食护理应给予少盐饮食，并保持高热量供给（每日维持在1500

6、～1700kcal）和丰富维生素饮食，鼓励患者多进碳水化合物和易消化食物，宜少量多餐，保持大便通畅。12.病人因呕棕褐色液体及排黑色糊状便以“上消化道出血”诊断入院，哪些征象可以提示其病灶仍有活动性出血？①血尿素氮：如病人血尿素氮持续增高超过3-4天，血容量已基本纠正且出血前肾功能正常，则提示有上消化道继续出血或再次出血。②网织红细胞、白细胞计数升高：出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止则可持续升高。白细胞计数在出血后2-5小时升高，血止后2～3天恢复正常。③实验室检查：

7、测定红细胞、白细胞和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比容、肝功能、肾功能、大便隐血等，有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血。13.简述尿路感染病人的健康指导：(1)疾病知识指导：①保持规律生活，避免劳累，坚持体育锻炼，增加机体免疫力。②多饮水、勤排尿，每天摄入做够水分，保证每天尿量不少于1500ml。③注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期，教会病人正确清洁外阴部的方法。④与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并口服抗菌药物预防。(2)治疗配合：嘱病人按

8、时、按量、按疗程服药，勿随便停药，并按医嘱定期随访。教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快就诊。14.试述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点：①限水分、限钾、限磷，限钠（2--3g∕天）②蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。当GFR﹤50ml/min时，蛋白质摄入0.6—0.8g/(kg.d)。当内生肌酐清除率﹤5ml/min时，每天蛋白质摄入<=20g或者0.3g/(kg.d),此时需经静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率为5