浅析肝硬化患者的饮食护理

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1、浅析肝硬化患者的饮食护理王大雪蔡林（川北医学院附属医院中医科四川南充637000）【摘要】在疾病的整个治疗过程中，饮食护理同样具有十分重要的作用，它可促使病情延缓发展、好转、提高患者的生活质量等。木文主要从丙医和中医两门医学的角度，来探讨肝硬化患者的饮食护理方法，对现今临床医护人员则具有重要的现实意义。【关键词】肝硬化病理阶段饮食护理辨证施膳【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0255-02合理的饮食，对于患者異有十分重要的作用，它将有利于疾病的治疗和康复，反之

2、，可以导致病情加重，病程延长，疾病反复，甚至产生不良后果。因此，无论中医或丙医都非常重视患者的饮食护理。丙医的饮食护理，主要是重视饮食的质量和热量，并针对病情给出忌盐、少油、高蛋白等的饮食要求。中医的饮食护理，可谓渊源流长，历代医家都十分重视通过饮食来治疗疾病，如唐代孙思邈的“凡欲治疗，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药耳”；金代张子和的“治病当论药攻，养生当食补”［1】等等医家饮食治疗的观点沿用至今。验之临床，他们主要强调“因证择膳”，根据不同的证侯选择不同的食物，选择不同性味归经的食物，来达到祛邪而安脏腑、悦神

3、志以资气血的目的［2］。肝硬化是临床上常见的一种疾病，临床上可有多系统功能受累，尤其是肝功能的损害和门脉高压，晚期还可出现上消化道出血，肝性脑病等严重的并发症［3］。中医学认为木病属于“鼓胀”、“单腹胀”、“徵瘕”等病范畴。由于患者肝功能损害程度不同，临床症状和证型也不一样，因而对饮食的要求也不相同。这就要求我们护理人员在进行饮食指导时，要根据疾病所处的不同病理阶段进行因病施护，辨证施膳。现结合自己多年的临床心得，从丙医与中医两门医学的角度，将肝硬化患者的饮食指导（护理）浅析如下。1丙医饮食指导1.1肝硬化代偿

4、期：此期病员的临床症状较轻，缺乏特异性。以乏力和食欲减退出现较早，且较突出，可伴有恶心、厌油、腹胀、中上腹隐痛或不适及腹泻等。根据以上情况，宜选择富于营养，易消化的食物。不宜食粗硬、煎烤、带碎骨的食物，此类食物易损伤胃黏膜，刺破或擦破血管而引起大出血；对产气多的食物，如红薯、干豆类、汽水等要适量控制，以免加重腹胀；少吃汕腻食物，避免引起或加重腹泻。1.2肝硬化失代偿期：此期病员病情较重，主要表现为肝功能减退，出血倾向，脾大，侧支循环的建立和开放,腹水，肝性脑病等。应使病员了解营养治疗的重要性，鼓励进食，食物要注

5、意烹调，易于消化吸收，品种要多样化。食物要富含足量多种维生素以及含有必需氨基酸的蛋白质，限制脂肪的摄入，等等。此外，还应该根据病员并发症的不同，给以不同的饮食指导。1.2.1并发腹水的患者腹水患者要限制水钠的摄入量。对无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不超过5克；水肿严重者，盐的摄入量限制在500毫克左右，饮水量不超过1000ML/0;对长期使用利尿剂的病人，应注意水和电解质平衡，在服用吋应适当补充钾盐，并吃一些富含钾的食物，如柑橘、苹果、蘑菇等食物。1.2.2并发消化道出血的患者要指导病人进食易消化、高营养流质、半

6、流质或软食。饮食宜细嚼慢咽，少量多餐，忌食干硬、质粗、辛辣煎炸及带骨、皮、刺的食物；药物须研碎后服；食物温度要适宜，不宜过烫或过冷，如病人已有出血，则需禁食。1.2.3并发肝&迷的患者病人由于肝细胞受损严重，使其合成蛋白的能力下降，而较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞奋重要意义。因此病人应定期补充适量的蛋白质。可吃些易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等。一般供给蛋白100〜120g/b。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5〜2克。而在肝功能严重受损或出现肝昏

7、迷先兆症状吋，要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负枳和减少血中氨的浓度。2中医饮食指导2.1鼓胀早期主症：腹大胀满，扣之如鼓，持久不减。胁下胀满或疼痛，饮食减少,食后胀甚，嗳气或失气后减轻，肢体沉闲乏力，小便短少，舌苔白腻，脉弦。因此，饮食方面宜选用具奋疏肝理气、健脾利湿作用的食物为主，如佛手、薏苡仁、山药、扁豆、赤小豆等食物。同时，饮食上还要讲究清淡、低脂、低盐，营养丰富，可多食白萝卜、青菜、豆腐、大蒜、柑橘等食物。忌食生冷、汕腻、海腥类食物，戒烟禁洒。2.2鼓胀中期主症：腹大坚满，撑急，动之有振水声。面色苍黄

8、无华，精疲肢怠，脘腹痞胀，不敢进食，U渴不欲饮，颈部、面部或胸背部散在红痣血缕，腹皮脉络怒张，手掌赤痕，大便或溏或秘，小便短少；舌苔白腻，脉缓滑。饮食宜选用具有益气、利湿、活血化瘀作用的食物为主，常食山药、红枣粥、鲤鱼、乌鱼、鲫鱼、薏苡仁、赤小豆等可健脾利水，多用姜葱做调料。口燥心烦吋，可用麦冬煎水代茶饮；小便短小者，可用白茅根30G、陈葫芦瓢30G煎水饮用。忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛