甲状腺结节的超声造影讨论.ppt

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1、甲状腺结节的超声造影宁波市第二医院超声科CASE1女性，48岁发现右侧颈部肿块4年余右侧甲状腺下极可见大小约为1*1.5cm肿块，质软，边界清，无压痛，随吞咽上下活动；颈部未触及肿大淋巴结超声造影超声描述右侧甲状腺中下极背侧可见一大小约13*10mm的低回声区，边界尚清，形态尚规则，内回声不均匀，内部可见穿支血流信号超声弹性成像：为蓝色覆盖超声造影：肘静脉注射2.4ml声诺维后，9秒开始增强，13秒到达峰值，呈向心性、不均匀、低增强。超声诊断右侧甲状腺实质性占位结合超声造影，CA倾向手术所见病理CASE2女，42岁体检发现双侧甲状腺结节3月双侧甲状腺未及肿块，双侧颈部未触及明显肿大淋

2、巴结超声造影超声描述右侧甲状腺中部背侧可见大小约为9x6x6mm的低回声区，形态欠规则，界欠清，内回声不均匀，CDFI:内未见明显血流信号。超声弹性成像：病灶区为蓝色为主超声造影：肘静脉团注2.4ml声诺维后，9秒开始增强，16秒到达峰值，结节呈条索状等增强。超声诊断右侧颈部（Ⅳ区）颈内静脉周围可见大小约为5x3mm的低回声区，形态规则，界清，淋巴门结构不清，内回声略偏高右侧甲状腺中部背侧实质性占位弹性成像评分：4分结合弹性成像和超声造影考虑：CA倾向右侧颈部（Ⅳ）淋巴结手术所见病理CASE3女，53岁体检发现右侧甲状腺肿物2周右颈前区可及一大小1*1cm肿块，质中，界清，可随吞咽上

3、下活动；颈部淋巴结未见肿大超声造影超声描述右侧甲状腺上极可见低回声，大小约10*7*10mm，边界不清，纵横比大于1，内部回声尚可，CDFI:内部及周边可见血流信号弹性成像：结节蓝绿相间，蓝色为主超声造影：肘静脉团注2.4ml的声诺维后，6秒开始增强，13秒到达峰值，与周围甲状腺组织比较，呈不均匀、向心性、低增强超声诊断右侧甲状腺低回声区弹性评分：3分超声造影提示：CA可能手术所见病理CASE4女性，32岁发现颈部肿块1月余左侧甲状腺下极可及一大小约为4*2.5cm的肿物，质韧，边界清，表面光滑，活动可。颈部未触及肿大淋巴结。超声造影超声描述左侧甲状腺中下极可见大小约为39x24x1

4、8mm低回声区，形态尚规则，界尚清，内可见少许无回声区，周边及内可见数个强回声团，部分后伴彗星尾征，浓缩胶质可能，CDFI:周边及内可见血流信号。弹性成像：结节蓝绿相间，绿色为主。超声造影：肘静脉团注2.4ml的声诺维后，9秒开始增强，14秒到达峰值，结节与周围甲状腺组织呈等增强，少许呈无增强超声诊断左侧甲状腺中下极结节弹性成像评分：2分超声造影提示：良性倾向，建议随访手术所见病理小结甲状腺癌造影模式：向心性、不均质、弱增强，晚进早退结合病史，除外囊实性结节吸收皱缩、纤维化、玻璃样变、钙化除外亚急性甲状腺炎（三期）注意：实性结节、较大的结节甲状腺癌的造影特征低增强向心性、不均匀增强谢

5、谢！