冷热疗技术--基础护理课件.ppt

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1、第12章冷热疗技术湖北职业技术学院护理学院袁丽容目的要求1．掌握冷、热疗法的定义2．熟悉冷热疗法的效应3．掌握影响热、冷疗效果的因素、目的及禁忌证4．掌握临床上常用的几种冷、热疗法教学内容生理效应、继发效应影响热、冷疗的因素热疗法冷疗法影响热、冷效应的因素部位时间面积温度个体差异方式热疗法（applicationofheat）目的禁忌证方法促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合提升体温与保暖增进舒适促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能促进炎症的消散或局限炎症早期在

2、炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗缓解疼痛温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性改善血液循环和减轻炎性水肿解除对局部神经末稍的压力加速组织胺等致痛物质的运出热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血促进伤口愈合

3、热可增加局部新陈代谢改善局部血液循环使组织得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者增进舒适当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。禁忌症（一）未明确诊断的急性腹痛（二）面部“危险三角区”感染（三）脏器出血（四）软组织扭伤或挫伤早期（五）恶性肿瘤部位（六）金属移植部位（七）急性炎症反应使用热水袋注意事项加强巡视严格执行交接班制度患者及家属不得自行调节热水袋温度一旦发现皮肤潮红疼痛等

4、反应应立即停止使用并在局部涂凡士林以保护皮肤热湿敷（hotmoistcompress）用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛热湿敷时间为15~20min随时观察局部皮肤颜色有伤口、创面或结痂按无菌技术操作行热湿敷热敷使局部血管扩张不注意保暖，易受凉感冒。30分钟后方可外出热坐浴注意事项若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液女患者经期、妊娠后期产后不足两周、阴道出血和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴热坐浴使机体受热面积增大，血管扩张，血液重新分布，加上坐姿的重力作用，使回心血量减少，容易引起头晕、眼花、乏力、心慌等症状一一旦出现上述症状，应立即停止坐浴，扶患者上床

5、休息，并与医生取得联系记记录坐浴时间、所用药液伤口情况及患者反应温水浸泡（warmsoak）用于消炎、镇痛清洁和消毒伤口水温43~46℃水温可根据患者习惯调节但应防止烫伤肢体有伤口者应用无菌浸泡盆冷疗法（applicationofcold）目的与适应症禁忌证方法控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降低体温减轻局部充血和出血冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血减轻组织的肿胀和疼痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼

6、痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛控制炎症扩散局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于鼻部软组织炎症早期降低体温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿禁忌症血液循环障碍慢性炎症或深部有化脓病灶组织损伤、伤口破裂冷过

7、敏者机体某些部位禁忌用冷机体禁忌用冷的部位枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤心前区以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞腹部以防腹泻足底以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩冰袋放至所需部位高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位操作步骤及要点备齐用物，携至床旁核对床号、姓名并解释床头垫小橡胶单和治疗巾保护床单，避免潮湿将核桃大小的冰块装入冰槽中排水管放水桶内用毛巾包裹患者的头部与颈部防止冻伤和不良反应的发生耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条保护角膜使患者除面部外头部都埋于冰槽内维持肛

8、温在33℃左右但不低于30℃以防出现心室纤颤拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向擦拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热重擦