腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比.doc

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比［摘要］目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法选取143例输卵管妊娠患者分为两组，腹腔镜组82例，开腹手术组61例，比较两组的术屮及术后情况。结果腹腔镜组的手术时间、腹痛消失时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均短于开腹手术组，术中出血量少于开腹手术组，切口甲级愈合率高于开腹手术组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的效果优于开腹手术，是治疗输卵管妊娠的首选方法。［关键词］腹腔镜手术；开腹手术；输卵管妊娠［中图分类号］R714.22［文

2、献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)03(b)-0184-02输卵管妊娠是最常见的妇科急腹症之一，近年来发病率逐渐升高，传统常采用开腹手术治疗以挽救患者的生命［1-2］。随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜被广泛应用于妇科领域，已逐渐成为输卵管妊娠的首选治疗方式［3-4］o本文旨在探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月〜2012年9月本院妇产科收治的输卵管妊娠患者143例，均符合异位妊娠诊断标准R有手术指征，依据手术方式的不同，将所有患者分为两组，采用腹腔镜手术

3、82例，采用传统开腹手术61例。腹腔镜组平均年龄(24.89±8.34)岁，停经(48.35±5.74)d,有妊娠史51例，病情：轻53例、中20例、重9例；开腹手术组平均年龄(25.34±9.08)岁，停经(47.54土4.30)d,有妊娠史34例，病情：轻38例、中17例、重6例。两组患者的年龄、停经时间、妊娠史及病情程度等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法1.2.1腹腔镜手术麻醉方式为全身麻醉，人工气腹形成后，手术切口取脐轮上缘和左右麦氏点位置，切口直径分别为10、5、5mm,小心置入镜头

4、及操作器械，吸尽盆腔内出血，注意妊娠囊着床位置；患者输卵管如无需保留，患侧输卵管系膜和间质部予以电凝并切断；输卵管需要保留患者，则予以开窗并夹出胚胎及绒毛组织，清除周围积血块并电凝止血1.2.2开腹手术麻醉方式为连续硬膜外麻醉，腹壁逐层剥离，打开腹腔，注意盆腔内出血，尽量吸尽游离血，检查妊娠囊着床部位；输卵管切除者，钳夹输卵管系膜及间质部并切断，缝合残端；输卵管保留者，切开后夹出胚胎、绒毛及周围积血块［5］。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检

5、验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中情况的比较腹腔镜组的手术时间短于开腹手术组，术中出血量少于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。表1两组患者术屮情况的比较（x±s）2.2两组患者术后情况的比较腹腔镜组的腹痛消失时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均短于开腹手术组，切口甲级愈合率高于开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。表2两组患者术后情况的比较3讨论异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等，95%〜98%的异位妊娠为输卵管妊娠，其并发症多，常可危及生命［6］

6、。随着医疗器械的不断更新换代，腹腔镜手术被广泛应用于妇科手术。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠有如下优势［7］：对腹腔脏器无明显干扰、对全身创伤小，手术视野宽阔清晰，在电视屏幕中可将输卵管放人2〜3倍，暴露充分，方便操作，能够迅速找到止血点进行止血，管腔内不易残留绒毛，且能发现微小病灶，及时治疗卵巢与输卵管间薄性粘连及子宫内膜异位等，而这些往往是引起不孕的因素［8］。腹腔镜术后并发症少见，恢复快，盆腔内的全封闭操作，避免脏器暴露于空气屮，利于脏器保护；因内凝器止血促使痂面形成，从而有利于管腔的通畅，减少输卵管周用发

7、生粘连［9］。有研究表明，90%以上的输卵管妊娠患者通过腹腔镜手术使输卵管重新获得通畅，同时腹腔镜手术降低了再次发生异位妊娠的概率［10］。本研究也证实，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术不仅手术时间缩短、术中出血量减少，而且其术后恢复情况显著优于开腹手术及住院时间明显缩短。综上所述,腹腔镜手术治疗输卵管具有两大优势,即微损伤及输卵管功能的保留，利于今后生育，因此腹腔镜手术成为治疗输卵管妊娠的首选方式，特别适合于有生育要求的患者。[参考文献][1]deBennetotM,RabischongB,Aublet-CuvelierB,

8、etal.Fertilityaftertubalectopicpregnancy:resultsofapopulation-basedstudy[J].FertilSteril,2012,98(5)：1271-1276.[2]GoldenbergM,BiderD,SeidmanDS,eta