胰岛素泵治疗高血糖状态30例临床观察.doc

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1、胰岛索泵治疗高血糖状态30例临床观察【关键词】高血糖我科于2004年1月起开始使用胰岛素泵（cs）治疗30例住院的2型糖尿病患者，现将我科患者的治疗情况报告如下。1临床资料1.1一-般资料选择2004年1〜8月在我科住院的2型糖尿病患者，男18例，女12例（他们都经过ODTT及胰岛素C肽测定确诊的2型糖尿病患者）。合并糖尿病肾病5例，合并周围神经病变10例，合并视网膜病变12例，合并酮症酸屮毒2例，合并高渗昏迷I例。年龄40〜75岁，入院时血糖平均水平（20.31±3.2）mmol/L,这些患者均反复应用

2、口服降糖夯物及胰岛素皮下注射治疗，血糖控制不佳，入院均需亟待迅速纠止高血糖，防止病情恶化。1.2方法均采用美国生产美顿力型胰岛素泵治疗，用优泌林R持续皮下输注基础量及三餐追加量胰岛素，治疗过程中使用美国强生公司生产的稳步型血糖仪进行血糖监测，每天测4〜7次血糖，即三餐和睡前。部分患者测三餐后，必要时测3aim胰岛素剂量选择参照以往胰岛素剂量、入院时血糖高低、年龄、BMI、碳水化合物/胰岛素比值（10〜15碳水化合物/IU胰岛素）。先确定每日的总量，英中1/2为基础量，1/2为追加量，分3次于餐前使用。1.

3、3疗效判断标准空腹血糖4.0〜7.0mmol/L,餐后血糖在5.5〜10.5mmol/L为正常°1.4结果（1）多数患者均在治疗4h后血糖明显下降。英中2例4h、3例8h、5例12h、18例24h、2例36h均达到止常水平。（2）治疗时平均胰岛素用量，基础量为12〜16IU,追加量为20〜36IUo2讨论众所周知，在空腹状态胰陥B细胞持续分泌少量胰制素即所谓基础胰岛素分泌（0.5〜1.2/h）來调肖糖、脂肪和碳水化合物的代谢。每次进餐时胰附细胞均能精确分泌与进食碳水化合物相应的胰岛素即所谓负荷量，以控制进

4、食所引起的血糖升高。胰岛素泵是基于上诉原理设计的。它通过皮下持续24h注入胰岛素（基础胰岛素）来抑制过高的肝糖输出以降低空腹血糖，餐前追加量胰岛素用以控制餐后高血糖。从1佃模拟止殆人使胰腺的生理分泌模式，快速淸除高血糖毒性，对恢复胰岛素分泌功能和改善胰岛素抵抗更为有利，使以后血糖更易控制。应用胰岛素泵后本纽.资料中30例患者能在短时间内血糖得到满意控制。口无一例低血糖发生，较之以往常规一日多次皮下注射胰岛素治疗更有效、更安全，且患者痛苦减少，值得临床推广。作者单位：1163451黑龙江大庆，大庆龙南医院干

5、部保健室门诊2黑龙江大庆，大庆高等医学专科学校过敏病医院作者：郝彦峰，郑冬凌