胰岛素泵治疗糖尿病临床疗效观察

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1、岛素泵治疗糖尿病临床疗效观察【关键词】胰岛素泵关键词：糖尿病；胰岛素；胰岛素泵；多次注射糖尿病发病率逐年增加，已严重威胁人类健康，胰岛素用于治疗糖尿病己有多年历史，但许多病人血糖控制欠理想，低血糖发生率增加，近年新的胰岛素注射技术一胰岛素泵应用于糖尿病的强化治疗，我院2003年至2005年应用胰岛索泵治疗糖尿病取得较满意疗效,总结如下：1资料和方法1.1对象：均为我院内分泌科住院糖尿病病人，根据1999年WHO重新审议的糖尿病诊断与分型标准确诊[1],分为胰岛素泵组(CSII)28例，男16例，女性12例。多次胰岛素注射组(MSII)26例，

2、男16例，女10例，两组病人一般情况见表lo两组病人均按糖尿病饮食供能，并接受糖尿病教育。1.2方法:CSII组患者使用的美国Minimed507型胰岛素泵经导管埋置于患者腹部皮下持继注射胰岛素，基础量为总量的1/2,另1/2作为三餐前胰岛素追加量。MSII组三餐前注射R胰岛素和睡前注射N胰岛素，胰岛素均为国产的猪胰岛素。1.3血糖监测：两组均用罗氏血糖仪监测每L1三餐前、三餐后2h,睡前血糖，必要时测凌晨2点、4点血糖。1.4血糖控制目标：空腹及餐前4.0~7.Ommol/L,餐后2h4.5〜8.0mmol/L,连续3d,低于3.5mmol

3、/L组为低血糖。1.5统计方法：两组数据均以±S表示，组间数据采用t检验。2结果表1两组患者一般情况(略)表2两组患者治疗结果比较(略)由表1示两组病人在年龄、性别、病程、体重指数均无显著差异(P>O.05)o表2示两组病人在血糖稳定期空腹及餐后血糖无显著差异，而达标所需吋间、胰岛素用量、低血糖发生率均有显著差界(P<0.01)oCSII组2例埋置针头周围皮肤发红、发痒、局部消炎处理后症状缓解。3讨论在糖尿病的治疗中，脂岛素至今是最有效药物之一。糖尿病随病程进展，B细胞功能衰竭，绝大部分II型糖尿病亦需要胰岛素治疗，但大多数注射胰

4、岛素的病人，MSII难以模拟生理状态下的24h胰岛素分泌，且不同胰岛素制剂，注射部位及进针深、浅等因素影响皮下注射胰岛素后吸收个体差异很大，而血糖控制不满意。同时易致两者之间胰岛素水平高于止常发生低血糖，因此许多病人长期胰岛素治疗，仍然不能阻止糖尿病慢性并发症的发生发展。而胰岛素泵能模拟生理胰岛素分泌模式，24h不间断向病人体内输入微量的基础量胰岛素，三餐前输入餐前负荷量，从而实现控制血糖接近止常而又无低血糖等反应所致血糖波动，减少低血糖风险［2］。并且使用胰岛素泵治疗所需胰岛素剂量减少［3,4］,减少了胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感

5、性。本组资料表明CSII组血糖控制，达标时间，低血糖发生次数优于MSII组，能显著缩短血糖控制时间，减少住院天数，同时可调整胰岛素泵分段设置基础率，避免夜间低血糖，黎明现象及Somogyi现象发生，为患者提供安全可靠的注射方式。控制高血糖是减轻糖尿病慢性并发症的重要手段，胰岛素泵强化更能安全控制血糖，但强化治疗使低血糖发生率增高，仍需严密监测血糖，并使患者接受糖尿病知识教育，自觉监测血糖，按时进餐自觉配合治疗。参考文献：[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.人民卫生出版社,797-798.[2]艾智华.胰岛素泵治疗II型糖尿病6例[J]

6、.第三军医大学学报,2003,25(16)：1445-1446.[3]马学毅，尹士男，贾军宏，等.胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究[J]・中国糖尿病杂志,1997,(7)：19-21.[4]郑辉，高品，洪靖，等.胰岛索泵治疗糖尿病5例观察[J]・中华内分泌代谢杂志,1999,15(1):61.