胰岛素泵治疗20例糖尿病的疗效观察

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1、临床医学论文■胰岛素泵治疗20例糖尿病的疗效观察作者：孙红霞王静凡吾其坤冯秩荣【关键词】胰岛素泵胰岛素泵以其模拟胰岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控制于正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生，其优越性逐渐在我国推广使用。我院内分泌科自2004年引进美国MiniMcd508型胰岛素泵，为20例患者进行强化治疗，取得了满意的效果。本文观察其控制血糖的临床效果及安全性、稳定性、患者接受程度等指标，取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料全部2型糖尿病患者均符合1999年WHO标准，随机分为胰岛素泵组（CSU组）20例，其中男11例，女9例，

2、年龄（51.10±8・2）岁；咦岛素分次皮下注射（MSII组）组20例，其中男10例，女10例，年龄（51・20±9.1）岁。两组病人的身高、病程、体重指数均无明显差异。1.2方法CSU组采用诺和灵R，用美国MiniMed508型胰岛素泵持续皮下输注基础胰岛索量及三餐前追加胰岛索量；MSn组采用诺和灵R三餐前及诺和灵N睡前皮下注射。血糖仪监测空腹、餐前、餐后2h血糖（FBG、2hBG），根据血糖调整胰岛素用量，治疗日标血糖値为FBG<7.0mmol/L三餐后2h血糖<9mmol/L°达到血糖目标値所用时间、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白'低血糖反应等。1・3

3、统计学方法两组数据以（x±s）表示，统计分析采用t检验。2结果两种治疗方法均可使：（1）血糖达到目标値与治疗前相比血糖下降差异有显著性。（2）血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均有所下降，与治疗前差异有显著性。其中CSII组均优于MSII组（P<0.05），见表1。在治疗过程中，低血糖发生次数、血糖达标所用时间、咦岛素用量，CSII组均优于MSII组^<（0.01-0.05）>见表2。表1CSII组与MSII组治疗效果比较（略）表2csn组与MSn组治疗胰岛素用量等比较（略）3讨论严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种急慢性并发症，这一事实已经被国内外多个大型临

4、床医学试验所证实。分次注射胰岛素用药量大，全天血胰岛素浓度大，易产生高胰岛素血症，难以完全模拟体内24h胰岛素分泌和达到正常的血糖控制。胰岛素泵则具有模拟正常人牛理状态下胰腺的分泌功能，24h持续不断地输出基础胰岛索，控制空腹血糖于相对正常范围。进餐吋，根据进食量的多少，输入一定的负荷量，可以有效而平稳地控制餐后高血糖，从而使患者血糖得到良好的控制。本组资料观察，短期用泵后血糖很快得到控制，并且胰岛素应用量少'其原因考虑是由于带泵后解除了持续已久的高血糖状态'减轻了高血糖对胰岛细胞的锻性作用，胰岛素的敏感性冇所改善。同时，持续输注的基础胰岛素可以不间断地抑制胰岛

5、素对抗激素，形成良性循环。患者应用胰岛素泵后，因每□胰岛素用量的50%左右是通过基础输注，可使餐前的剂量明显减少，从而降低了低血糖的发生率，既避免了血糖忽高忽低的较大波动，同时也可以平稳地降低血糖〔1，2〕。胰岛素泵治疗较多次皮下注射，明显缩短了达到目标血糖値的吋间，24h血糖控制更为平稳，低血糖发生率低，改善了患者的生活质量。同时，由于使用胰岛素泵治疗糖尿病患者可以明显缩短住院时问，进而降低住院费用，减轻了病人的直接经济负担。本文硏究表明，用胰岛素泵在控制血糖方面，作用稳定，具有良好的安全性，医护人员和患者反映很好。希望胰岛素泵在临床发挥更大的作用，造福广大的

6、糖尿病患者〔3〕。【参考文献】1马学毅・胰岛素泵治疗糖尿病•北京：人民军医出版社，2004，7.2吕肖锋，武晋晓，彭雁，等.国产胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察.军医进修学院学报，2002，12(23):262-264.3UKProspectiveDiabetesStudyGroup.Intensiveblood・glucosecontrolwithsulphonyluresorinsulincomparedwithconventionaltreatmentandriskofcomplicationsinpatientswitmtypediabents.Lancet

7、,1998,352:837-853.