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《胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态患者的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胰岛素泉与多次胰岛素皮下注射治疗糖尿病严重高血糖状态患者的临床疗效观察杜小丽(成都市第五人民医院东区老年内分泌肾病科四川成都611130)【屮图分类号】R587.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0029-03【摘要】A的评价胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗糖鉍病严重高血糖状态患者的疗效及安全性影响。方法80例糖尿病严重高血糖状态患者，分别行多次胰岛素皮下注射治疗与胰岛素泵治疗，随机分为多次胰岛素皮下注射治疗组(MSII组,n=40)以及胰岛素泵组(CSII组,n=40),比较治疗前后血糖、
2、组间血糖、血糖达标时间、平均胰岛素用量、平均低血糖发生率。结果两种治疗方法均能有效控制血糖，血糖达标时血糖无统计学差异(P〉0.05),但CSII组较MSII组血糖达标时间更短平均胰岛素用量更小(P<0.01)，平均低血糖发生率更低(P<0.05)o结论胰岛素泵较多次胰岛素皮K注射治疗糖尿病严重高血糖状态更能较快、平稳控制血糖，减少胰岛素用量，减少低血糖的发生风险，缩短住院时间，是安全有效的。【关键词】糖尿病严重高血糖状态胰岛素泵多次胰岛素皮下注射治疗随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率的堉加，糖尿病严重高血糖
3、状态患者亦口益増多，其屮初发糖姒病高血糖状态及门服降糖药失效极为多见。为及早控制血糖，克服糖尿病高糖毒性，重新调节失代偿的β细胞功能，以利于胰岛β细胞功能的尽快恢复和胰岛素抵抗的改善［1］，往往需要用胰岛素强化方案控制血糖。本次研宂R在比较胰岛素泵持续注射与多次胰岛素皮不注射治疗糖尿病严重高血糖状态的疗效及安全性，现将结果报告如下，以期同各位同道共勉。1对象与方法1.1研究对象1.1.1纳入标准选择于2009年8月至2010年8月因血糖控制差在我院住院的糖尿病严重高血糖状态患者80例，病程2-18年，年
4、龄42-76岁，其中初发糖尿病46例，口服降糖药失效34例，FBG>13MMol/L,餐后2小吋血糖>17MMol/L,所冇研究对象需住院胰岛素调整或治疗。1.1.2诊断标准所有入选患者均符合1999年糖尿病诊断及分型标准。1.1.3排除标准排除合并有胃肠道疾患而不能进食者、严重的心肺肝肾功能不全者。1.2方法1.2.1将所奋病例按查随机数字表随机分配原则分为两组:MSII组40(男23，女17)例，平均年龄(58.2±10.3)岁，体重指数(BMI)(23.4±2.6)kg/M2,
5、病程(11.2±6.1)年，入院时空腹血糖(FPG)(16.2±3.1)MMol/L,餐后2h血糖(2hPG)(24.6±3.6)MMol/L,HbAlc(12.2±2.8)%;CSII组40(男21,女19)例，平均年龄(59.2±10.1)岁,体重指数(BMI)(24.2±2.3}kg/M2,病程(10.6±8.4)年,入院吋空腹血糖(FPG)(16.5±3.4)MMol/L,餐后2h血糖(2hPG)(25.
6、2±3.1)MMol/L,HbAlc(12.8±2.3)%，两组患者在性别、年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、吸烟、体重指数(BMI)等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1两组间一般资料比较木注：两组比较差异无统计学意义(P>；0.05)1.2.2两组患者均在住院期间接受了糖尿病知识教育，且均进食糖尿病标准热卡饮食，体力活动相对固定。MSII组治疗方案：采用三餐前5-10分钟皮下注射优泌乐(赖脯胰岛素，Lispro,由苏州礼来制药有限公司生产)，睡
7、前21:00时使用得时笔，采用皮下注射来得吋控制血糖，并视血糖情况调整各点胰岛素用量。CSII组治疗方案：采用韩国丹纳胰岛素泵泵入优泌乐控制血糖，起始剂量根据病史、一般情况、血糖水平决定胰岛素的用量，其中全天用量的50%左右以基础量分6个吋段持续输入，余下的50%以负荷量于三餐前各1/3分配输入，输注时间餐前5-10分钟。两组患者胰岛素注射部位均选脐部以外的腹部皮肤。1.2.3观察指标两组均用美国罗氏血糖仪测定末梢手指血糖，每日5-7次(空腹、三餐后2小吋、睡前及凌晨3:00),发生低血糖、严重高血糖相应增加监测频率，从而
8、达到血糖控制0标,并计算两组血糖达标吋间，平均胰岛素用量和平均低血糖发生率。1.2.4判断标准血糖达标是指空腹血糖或餐前血糖5.0-7.0MMOI/L,餐后2小吋血糖5.0-lO.OMMol/L,睡前血糖及凌晨3:00血糖5.0-8.0MMol/L,低血糖是指无论有无低血糖症状，手指末梢血糖<3.
