米力农治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的临床观察.doc

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1、米力农治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的临床观察米力农是一种新合成的磷酸二酯酶抑制剂除有正性肌力作用外，还可貞接扩张血管，降低外周阻力，尤其是用洋地黄、利尿剂，血管扩张剂治疗无效的扩张型心肌病合并重度心力衰竭者，木院内科通过静脉使用米力农取得较好治疗效果。现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料病例来自住院患者，共34例，男26例，女8例，平均年龄(52.05±11.62)岁,心力衰竭病程(5.43+5.63)年。按HYHA心功能分级,III级11例，IV级23例,X线心胸比值，屮度扩大10例，重度扩大24例。超声心动图均提示心室扩张，室壁运动减弱。心电图可见ST-T变化及心律失常等

2、。1.2治疗方法按疗程不同,取米力农5mg加入0.9%氯化钠180ml稀释后,以10~12滴/min的滴速静脉滴注，1次/d,10d为1个疗程。对重度心力衰竭者，给0.9%氯化钠注射液20ml加米力农5ml缓慢静脉注射，然后再进行静脉滴注，1次/d,10d为1个疗程，合并糖尿病，高血圧病及心律失常者要对因及对症治疗，治疗期间用洋地黄类药物。同时，对患者病情进行密切观察。1.3疗效评价标准凡经用米力农者，心功能改善II级以上为显效，改善I级为有效，不足I级为无效。2结果34例中,25例在24~72h内显效,占73.5%,5例疗效及体征改善缓慢,在3~10d好转,其他4例效果不佳改用其他药

3、物。3讨论临床上对难治性慢性扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗常较棘手，由于木病心肌损坏广泛，洋地黄药物疗效及耐受力均校差，其治疗量与屮毒量接近，且屮毒与非屮毒患者血药浓度有重叠现象，血管扩张剂硝普钠最主要的不良反应是低血压，在静痛过程屮要检测血压，且该药物分解快，输注超过6h,要重新配制，多巴酚丁胺长期川药易失敏，使效力降低，静脉滴注15min发挥作用，但半衰期极短,仅2^3min,停药后作用很快消失,氨力农的不良反应较多，如胃肠反应，肝功能异常及窦性心律失常。而米力农的毒副作用较轻，仅个别患者可出现一过性头晕，头痛，轻度胃部不适，停药后即可消失。因此，米力农对于扩张型心肌病顽固性心力衰

4、竭患者是…种安全，有效的药物，它可以长期间歇给药，它通过增强心肌收缩力增加的输出量，降低心脏的前示负荷，使新帅患者心功能明显改善。所以，它较洋地黄及其他类药物更具有独特的优点和疗效。综上所述，米力农治疗扩张型心脏病充血性心力衰竭患者，可降低死亡率，提高心力衰竭患者的生活质量，再加适当的药物配合，可收到明显的疗效。