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1、扩张型心肌病临床治疗疗效观察扩张型心肌病临床治疗疗效观察【摘耍】目的：观察扩张型心肌病临床治疗疗效。方法抽取我院收治的140例扩张型心肌病患者，随机分成治疗组和对照组,各70例；对照组常规使用洋地黄、利尿剂、依那普利等药物治疗，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，回归性分析两组治疗前后的临床资料。结果两组患者经5个月治疗后，观察组70例，痊愈38例，好转28例，无效4例；对照组70例，痊愈25例，好转30例,无效15例；观察组总有效率明显优越于对照组。结论临床上治疗扩张型心肌病，根据患者的身体状况
2、选用合理的组合药物能达到理想的治疗效果。【关键词】临床治疗扩张型心肌病心力衰竭【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0147-01扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)是一种临床上常见的心肌病之一，主耍特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生充血性心力衰竭，常伴有心律失常。本文通过抽取我院2011年5H-2012年9月收治的140例扩张型心肌病患者，经临床诊断治疗后疗效显著，现概述如下。1资料与方法1.1临床资
3、料抽取我院2011年5月〜2012年9月收治的140例扩张型心肌病患者，男90例、女50例，平均年龄43.2岁，将患者随机分成治疗组和对照组，各70例，两组患者临床资料无显著性差异(P〉0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组常规使用洋地黄、利尿剂、依那普利等药物治疗，合并心率失常着加豕胺碘酮，心功能TTT级以下者给予葡萄糖250ml.硝普纳50mg>盐酸多巴胺40mg静滴，疗程5-7天；治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，丨1服25mg/次、3次/d,两组治疗均为5个月。1.3疗效评定标准痊
4、愈：心衰症状消失，心功能不全I级，心胸比例在50%以下；好转：心衰症状明显改善，心功能III级；无效：心功能IV,心衰症状无改善。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，采用卡方检验和t检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果两组患者经5个月治疗后，观察组70例，痊愈38例，好转28例，无效4例；对照组70例，痊愈25例，好转30例，无效15例；观察组总有效率明显优越于对照组。观察组治疗前左心室射血分数为(28・6±7・5)%,左心室舒张末容积为(212・4±60・1)
5、ml,左心室收缩末容积(150.2±45.6)ml；治疗后左心室射血分数为(32.2±8・7)%,左心室舒张末容积为(143.3±63.2)ml,左心室收缩末容积(101.4±38.7)mlo对照组治疗前左心室射血分数为(30.4±7.3)%,左心室舒张末容积为(207・5±49・5)ml,左心室收缩末容积(153.3±49.4)ml；治疗后左心室射血分数为(28.2±8.5)%,左心室舒张末容积为(180.3±64.3)ml,左心室收缩末容积(109.3±40.6)mlo3讨论扩张型心肌病患者左
6、心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，造成充血性心力衰竭，常伴有心律失常，最终心里衰竭导致死亡。有相关数据显示扩张型心肌病年发病率为5/100000-8/100000人，并有不断增高的趋势，男性多于女性(2.5：1),平均发病年龄约40岁。患者的临床表现轻重不一，许多有症状的患者其病情多为进行性恶化,有10%〜15%患者在一年内出现心力衰竭症状。据估计典型伴有心力衰竭的患者人群，其年死亡率为11%〜13%。少数新发DCM的患者能自发地缓解［1］。致病的原因复杂，临床认为有以下可能：DCM患者体内发现
7、包括体液免疫和细胞免疫在内的自身免疫异常，与人口细胞抗原（HLA）II类分子（尤其是DR4）相关，认为免疫调节异常可能是DCM的病因之一。另外，家族性和基因因索和病毒性及其他细胞毒损伤。患者早期无明显症状，本病起病缓慢，临床症状逐步发展，主要表现为左心功能衰竭，由心排出量减少导致的疲劳及其乏力较为常见。最初在劳动或劳累后气急，以后在轻度活动或休息时也有气急，或有夜间阵发性气急。右心衰竭症状出现较迟较隐秘，尤其提示预后不佳。心律失常、血栓栓塞、猝死是常见症状，可以发生在疾病的任何阶段。治疗原则以有效
8、的控制心力衰竭和心律失常，缓解免疫介导心肌损害，提高扩张型心肌病病人的生活质量和生存率［2］。临床常规治疗药物选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、螺内酯、利尿剂等。有相关文献报道长时间服用受体阻滞剂能改善患者的心功能，推迟病情恶化［3］。改进心肌能量代谢、维护心肌细胞等，可服用3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂。本文观察组增加的曲美他嗪就属3-酮酰基辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，能降低血管阻力，增加冠脉血流量及周围循环血流量，促进心肌
