益肺止咳胶囊与强的松辅助治疗结核性胸膜炎临床疗效对比观察.doc

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1、益肺上咳胶囊与强的松辅助治疗结核性胸膜炎临床疗效对比观察［摘要］目的对比益肺止咳胶囊与强的松辅助治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法临沂市胸科医院2006年12月至2008年12月确诊结核性胸膜炎128例，将128例患者随机分两组，对照组在常规应用抗结核药•物治疗的基础上加用强地松；治疗组在常规应用抗结核菊物治疗的基础上加用益肺止咳胶囊。对两组患者治疗1个月、2个月后，观察临床症状改善情况和胸水吸收情况。结果两组在临床症状改善和胸水吸收方面差异无统计学意义（P>0.05）o结论益肺止咳胶囊是一种新的、有效的、安全的治疗结核性胸膜炎的辅助药物。［关键词］结核性胸膜炎；益

2、肺止咳胶囊；强的松［中图分类号1R521.7［文献标识码］A［文章编号］1672-4208（2009）11-0018-02近年来，由于不规律用药致使世界备国］耐多药结核病的发病率呈明显增长趋势。因此，开发新的高效抗结核药物成为当前结核病防治工作屮的重要任务。近两年来我们M用益肺止咳胶囊辅助治疗结核性胸膜炎取得了较好的临床效果，现分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料2（X）6年12月至2008年12月，我院内科共收治结核性胸膜炎患者128例，年龄18〜76岁，病史0.5个月〜6个月，少量胸腔积液28例，中量胸腔积液82例，大量胸腔积液18例。随机将病人分为两组，

3、治疗组64例，男：38例，女26例，年龄18-76岁，平均年龄48.2±15.8岁。对照组64例，男35例，女29例，年龄18〜74岁，平均年龄46.8土16.2岁。两纟R患者均无心、肝、肾功能不全及矽肺、糖尿病等合并症。两组在上述条件方面具有可比性，差异无统计学意义（P<0.05）o1.2化疗方案两组均给予常规抗结核药物治疗，化疗药物为：利福平0.45g,每口1次；异烟月井0.3g。每口2次」此嗪酰胺0.75g,每口2次；乙胺丁酹0.75g,每口1次。总疗程为9—12个月。除8例外，其余120例均做胸腔穿刺术，每周抽水2次，首次放水量<1000mlo对照组在上述

4、抗结核药物治疗的基础上加用强地松30吨，每U1次。半月后每隔1〜2周递减5mg,4-6周停药。治疗组在上述抗结核药物治疗的基础上加用益肺止咳胶囊（贵州康尔佳药业股份有限公司生产，国药准字Z20026326）,每次4粒，每日3次。3个月为1个疗稈，连续应用2个疗程。治疗1个月、2个月后对比两组临床症状改善情况、胸部B超及x线胸片（或胸部CT）好转率。1.3观察项目（1）密切观察病人的临床症状（包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、纳差等）及不良反应。（2）每周行胸部B超检杳1次，观察胸腔积液变化情况。（3）每月JTlx线胸片（或胸部CT）1次，观察病变吸收情况。（4）观察药物

5、毒副反应，并每月作血常规及血沉、尿常规、肝功、肾功等常规化验检杏各1次。1.4疗效判定按WHO疗效判定标准：显效（CR）：胸腔积液完全吸收，症状消失，经B超、x线检杳未见胸腔积液或仅有胸膜增厚，并维持30d以上。有效（PR）：胸腔积液减少1/2以上，维持30d以上不需抽液者。无效：胸腔积液仍继续或迅速产生，或胸腔积液最减少不到1/2,或治疗后30d内必须再行抽液者。1.5统计学方法采用x²检验，P<0.05为羌异有统计学意义。2结果2.1临床症状改善情况两组患者经治疗1个月及2个月后，临床症状均有不同稈度的改善，两组有效率茅异无统计学意义(P

6、>0.05)。2.2胸部B超胸腔积液变化情况治疗纟ft1个月及2个月胸腔积液吸收率分别为51.6%、85.9%,对照组则分别为64.1%、93.8%,两组疗效差异无统计学意义(P〉0.05)。2.3胸部x线胸腔积液吸收情况治疗组1个月、2个月的病变吸收有效率分别为46.9%.92.2%,对照组则分别为53.1%.95.3%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。2.4不良反应在临床治疗过程屮，发生血ALT升高15例，其屮治疗组8例(12.5%),对照组7例仃0.9%),给予保肝及对症治疗后，均较快得到改善。发生胃肠道反应10例，两组备占5例(7.8%),经对症

7、处理后均能完成治疗。未发生头晕、皮疹、及肾功损害等副反应。两组在药物不良反应方瓯差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论结核性胸膜炎现代医学治疗主要为抗结核药及激素辅助胸腔穿刺术，加激素可以减少胸膜积液渗岀，促进其吸收，防止胸膜粘连和减轻结核屮毒症状。但激素对免疫反应的多个环节有抑制作用从而削弱机体抵抗力，并可能岀现高血压、消化道溃疡、神经精神异常、股骨头坏死等并发症。本临床研究表明：治疗组1个月、2个月临床症状改善率分别为67.2%、81.3%，与对照组76.6%、87.5%相比茅异无统计学意义(P>0.05)。表明益肺止咳胶囊联用抗结核药物可明显改善患者的临床

8、症状，并可