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1、逐饮活血方辅助治疗结核性胸膜炎疗效观关键词：结核性胸膜炎；逐饮活血方；中西医结合疗法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.030中图分类号：R259.217文献标识码：A文章编号：1005-5304(2012)12-0075-02结核性胸膜炎临床主要表现为发热、乏力、盗汗、咳嗽、胸痛伴呼吸困难，常引起胸腔积液，原发灶多不易被发现[1]。西医目前采用胸腔置管引流结合西药抗结核治疗本病能基本达到预期效果，但部分患者在疾病愈合过程中常常遗留胸膜肥厚，严重者导致限制性通气功能障碍和支气管扩张[2]。笔者在西医常规治疗的基础上加用中药逐饮活血方治疗结核性
2、胸膜炎取得了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料84例观察病例为2008年1月-2012年6月在河源市中医院内科住院治疗的结核性渗出性胸膜炎患者，按患者就诊顺序，采用简单随机分组法分为2组。治疗组42例，男24例，女18例；年龄15〜70岁，平均(3&6±9.1)岁；病程10〜27d,平均(17±9.1)d；大量胸腔积液24例，中等量胸腔积液18例。对照组42例，男22例，女20例；年龄16〜62岁，平均(35.3±8.9)岁；病程8〜26d,平均(16.9±10.2)d；大量胸腔积液25例，中等量胸腔积液17例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.0
3、5),具有可比性。1.2病例选择标准①符合《临床诊疗指南•结核病分册》［3］中“结核性胸膜炎”的诊断标准；②年龄15〜75岁，性别不限；③胸腔积液量中等及以上，未形成包裹性；④发病到确诊治疗，时间不超过4周；⑤在参加本研究前未进行胸穿抽液及抗结核治疗；⑥患者知情同意。1.3治疗方法1.3.1对照组①采用2HRZE/4HR短程强化抗结核治疗:异烟腓0.3g、利福平0.45g.乙胺丁醇0.75g、毗嗪酰胺1.0g,每日清晨顿服；口服醋酸泼尼松40mg,每周减5mg,减完为止。②胸腔置管引流：超声定位后胸腔穿刺并留置引流管引流，每1〜2d引流1次，每次引流量控制在1OOOmL以下，直至
4、胸腔积液引流不出。③嘱患者加强营养，予支持疗法。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用自拟逐饮活血方。药物组成：募荡子15g,紫苏子10g,大枣5枚，瓜篓仁15g,枳壳10g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,当归10g,白术10g,茯苓15g,炙甘草5go每日1剂,水煎，早晚各服1次。临证加减：痰饮壅盛、胸部满闷、舌苔浊腻者全瓜萎替换为瓜萎仁，加薙白、杏仁、桂枝；伴寒热往来、身热起伏者加柴胡、黄苓；胁肋疼痛较剧者加丝瓜络、旋覆花、乳香、没药；心下痞满、口苦干呕者加黄连、干姜；咳嗽气促者加桑白皮、杏仁、桔梗；大便祕结者加大黄、杏仁。1.4观察指标与方法治疗前、治疗1个月及治疗2
5、个月后采用B超测量2组患者胸膜厚度（在B超显示下取最厚部位的胸膜厚度为检测值）各1次；治疗2个月后，B超复查2组患者胸水情况，观察其症状、体征消失情况。1.5疗效标准参考文献［4］拟定。治愈：胸水及其他症状、体征消失,治疗2个月后B超复查无胸水生长，无胸膜肥厚；有效：胸水显著减少，治疗2个月后B超复查无胸水生长，无或轻度胸膜肥厚；无效：胸水稍有减少或增多，胸膜显著肥厚或形成包裹性积液。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以一x土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05）；治疗1个月后治疗组胸膜厚度变小，对照组反而增厚，2组比较差异有统计学意义
6、（P本观察结果表明，中药逐饮活血方辅助治疗结合性胸膜炎无论在胸腔积液吸收方面，还是胸膜肥厚改善方面，疗效均优于单纯西医常规治疗。参考文献：[1]张凤英，王庆枫•结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨[J]•中国防撈杂志，1992,21(3)：135-136.[2]马伟，达嘎，李勇，等•结核性胸膜炎胸膜肥厚的防治方法[J].青海医药杂志，2012,42(2)：86-88.[3]中华医学会•临床诊疗指南：结核病分册[M].北京:人民卫生出版社，2005：10.[4]刘军，刘裕忠.结核性胸膜炎不同治疗方法疗效比较[J].吉林医学，2010,27(31)：4679.(收稿日期：2012-08
7、-01,编辑：蔡德英)30g,蒲公英30g,苦参30g,鱼腥草30g,紫花地T30g,延胡索20g,夏枯草30g,荔枝核30g,牡蛎30g,红花15g,三棱20g,莪术20g,香附20g,乌药30g,小茴香15g。由本院煎药室用煎药机统一煎煮，每剂浓煎至200mL,自动过滤后保鲜包装备用。每次100mL保留灌肠,每日2次，经期停用。10d为1个疗程，共3个疗程。灌肠操作方法：要求患者在灌肠前5min排空小便，取头低臀高侧卧位，臀部垫软枕，抬高10cm；药液温度以35〜37°C为宜
