白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的观察100例.doc

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1、白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的观察100例【摘要】日的观察分析不同白内障超声乳化吸除术术后对角膜内皮细胞的影响，总结其临床价值。方法选取我院2008年10月至2010年10月100例白内障超声乳化吸除术的患者,采取非接触式的角膜内皮显微镜观察采用两种不同切口的白内障超声乳化吸除术的患者在术前、术示的不同时间内角膜内皮细胞的细胞密度及内皮细胞丢失率。结果两种不同的切口术后的第1、2、3个月角膜内皮细胞密度对比无显著性差异（P>0.05）,两种切口术后在不同时间的角膜内皮细胞损失率对比无显著性茅异（P>0.05）o结论采用3

2、.2mm透明角膜小切口的H内障超声乳化折叠人工晶体植入术具有操作简便、安全可靠的优点，不会增加损伤角膜内皮细胞的几率，具有重要的临床应用价值。【关键词】白内障超声乳化吸除术角膜内皮细胞细胞密度中图分类号:R779.66文献标识码:B文章编号:1005-0515（2012）1-122-02白内障的治疗有多种手术方式，白内障超声乳化吸出术式哉常见的并发症是和膜内皮损伤，随肴超声乳化技术及折吾晶体的发展，手术方式已经趋向透明角膜切口法[1],本文对行透明角膜切口超声乳化及角巩膜缘切口超声乳化手术患者于术前示角膜内皮细胞的变化进行

3、观察，现报告如下：1资料和方法1.1—般资料选取我院2008年10月至2010年10月100例白内障超声乳化吸除术的患者，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组男性27例，女性23例，共54眼,年龄在60〜82岁之间,平均69.6±4.5岁；对照组男性28例,女性22例,年龄在59〜80岁之间，平均68.4±5.2岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。1.2方法术前行眼压、房角常常规检查，术前应用药物将眼压控制在15〜25mmHg,治疗组患者采用角膜缘麻界12点位置，对照纽.

4、患眼10点半方向性角膜透明切口，2点半方向做透明角膜辅助切口。0.5%爱尔凯因滴眼液滴入结膜囊3次进行表面麻醉[2],上方透明角膜做辅助切口，在前房内注入粘弹剂，做育径5.5mm的连续环形撕囊，采用美国MTP2000超声乳化仪，进行變袋内晶状体核乳化，采用原位劈核法，并分块取出，白动灌注与抽吸系统清除残胡晶状体皮质，前房及囊袋内注满粘弹剂，在囊袋内植入人工晶体（6mm）,白动淋注与抽吸系统清除粘弹剂，后在前房内注入卡米可林0.2ml缩睡⑵。观察采川两种不同切口的白内障超声乳化吸除术的患者在术前、术后的不同时间内角膜内皮细胞

5、的细胞密度及内皮细胞丢失率。1.3统计学处理（x土s）表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以«0.05）为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者角膜内皮细胞密度比较见表1表1两组患者角膜内皮细胞密度比校两种不同的切口术后的第1、2、3个月角膜内皮细胞密度对比无显著性旁异（P>0.05）2.2两组患者角膜细胞丢失率比较治疗纽•术后1个月、2个月、3个月丢失率分别为12.5%、12.2%、12.2%；对照纟H.患者术后1个月、2个月、3个月丢失率分别为

6、11.6%、11.4%、11.3%。两组患者比校差异无统计学意义（p>0.05）o3讨论白内障超声乳化吸岀术后角膜水肿是超声乳化白内障手术的常见并发症，其原因是手术过程屮损伤了角膜内皮细胞，角膜内皮细胞功能受损引起水肿，手术刺激可能使角膜捏皮细胞的数量进一步减少，共至发生角膜内皮失代偿。现代白内障手术人部分是通过超声乳化来进行的，随着眼科显微技术和人工晶体材料技术的发展，倾向于透明角膜小切口的手术方式，本文研究表明两纽患者术后内皮细胞密度及丢失率比较并界无统计学意义(p>0.05),手术引起内皮细胞损伤的原因较多，关键是手

7、术操作的技巧及熟练程度，与手术切口的关系不大，貝要控制好超声能量［13］、乳化平面完全可以用于大部分白内障患者。采用3.2mm透明角膜小切口的白内障超声乳化折叠人工晶体植入术具有操作简便、安全可靠的优点，不会增加损伤角膜内皮细胞的几率，具有重要的临床应用价值。参考文献［1］惠延年.眼科学［M］.北京：人民T生出版社，2001；79.［2］茶雪平，赵剑峰，袁援生，等.不同术式白内障手术对角膜内皮细胞的影响［J］.昆明医学院学报，2006,26(1)：57—59.［3］孔庆兰.小切口非超声乳化硬核白内障摘除人工晶体植入术治疗的

8、效果［J］.齐鲁医学杂志，2003,18(3)：249—250.