生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察.doc

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1、生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床观察摘耍目的：探讨生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症之气阴两虚、瘀血阻络证的临床疗效。方法：2013年1月-2014年3月收治气阴两虚、瘀血阻络证的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采用前列地尔0.01吨静滴，1次/d,观察组在对照组常规治疗基础上加用生脉散合活血通脉饮，水煎服，1剂/d,早晚分服，疗程均28d,观察两组症状有效评分及各项生化指标差异。结果：治疗后观察组各项症状计分均高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；临床有效率高于对照组，差异具有

2、统计学意义（P<0.05）；血流变指标低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：牛脉散合活血通脉饮对气阴两虚、瘀血阻络证的糖尿病合并下肢动脉硬化性闭塞症患者具有较好的治疗作用。关键词糖尿病下肢血管病；气阴两虚、瘀血阻络；滋阴补气、活血化瘀；生脉散合活血通脉饮糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症是在糖尿病综合因素下引起的肢端动脉出现“进行性管腔狭窄和闭塞的一种周I韦I血管疾病”。因肢体血液运行不畅、供血不足而产生肢体感觉异常、间歇性跛行、营养改变、皮肤发红灼热，甚至发生溃疡或坏疽的一种非炎症血管疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症和主耍致残疾病之一，多见于中年以上、糖尿病控制不满意或病程较

3、长的患者。糖尿病下肢动脉硬化闭塞将阻碍血管调节机制的运行，造成足部感染的扩散和局部组织进行性坏死，因此下肢动脉血管病变的改善被认为是预防糖尿病足发生的首要前提。使用生脉散合活血通脉饮联合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症之气阴两虚、瘀血阻络证，取得较好疗效，现报告如下。资料与方法2013年1月-2014年3月收治气阴两虚、瘀血阻络证的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者60例，均符合1999年糖尿病新诊断标准，糖尿病下肢动脉闭塞症诊断标准，中医气阴两虚、瘀血阻络证辨证标准。所有患者均无其他原因所致周围血管疾病，及其他严重全身疾病，没有形成皮肤感染、溃疡或坏死不能行走。将60例患者按随机数字

4、表分法为对照组和观察组,其中对照组30例，表现为间歇性跛行13例，静息痛18例，曾患有高血压病史患者24例，高血脂19例，脑梗死6例，年龄51〜75岁。观察组30例，表现为间歇性跛行15例，静息痛17例，曾患有高血压病史患者18例，高血脂17例，脑樓死4例，年龄50-75岁。两组患者年龄、病史比较差异无统计学意义（P>0.05）o方法：两组患者均予以糖尿病饮食，指导运动，降压、降糖筹基础治疗，对照组予前列地尔0.01吨入250汕生理盐水静滴28d,观察组在对照组基础上予生脉散合活血通脉饮治疗，方药组成：丹参、金银花、赤芍、当归、川茸、土茯苓、牛膝、地龙、元胡、人参、麦冬、五味子。1剂，

5、d,早晚分服，连服28do疗效评价标准：①显效：症状消失，皮肤温触觉无明显异常，膝下受累动脉搏动止常，或建立良好的侧支循环，下肢血管彩超显示闭塞血管基本恢复正常，症状积分改善达到4。②良好：症状好转，皮肤温度、温触觉较前明显改善，膝下动脉搏动及下肢血管彩超检查均有明显好转，症状积分达到30③改善：症状减轻，疼痛可忍，皮肤温触觉缓解，膝下动脉及下肢血管彩超检查均显示好转，症状积分改善达到2o④无效：症状改善不明显，或出现其他血管闭塞或斑块形成，症状积分〈1。观察指标：观察前后两组皮肤温度、疼痛、皮肤色泽、间歇性跛行、踝肱比测定评分。统计学方法：本部分采用SPSS13.0进行数据分析，两组

6、治疗后的症状评分和各项临床血液指标比较采用t检验，临床有效率比较采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果两组治疗后临床疗效比较：观察组治疗后临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（1X0.05）,见表1。两组治疗后各项症状评分比较：观察组治疗后各项症状评分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表2。两组治疗后血流变结果比较：治疗后观察组血流变均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）,见表3。讨论糖尿病动脉硬化性闭塞症是在糖尿病基础上常见的周围血管并发症，也是糖尿病全身动脉粥样硬化的一部分，反应了全身动脉硬化的程度。研究发现，糖尿病足下肢动脉病变的发病机

7、制可能为血管非感染性炎性反应、血液动力学改变和代谢失调共同作用的结果，糖脂代谢异常所致的血管内皮损伤、中小动脉硬化、管腔狭窄，高凝状态下的微循环灌注障碍可能是糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的病理基础。现代医学治疗多用降脂、扩张血管、运动治疗或外科手术治疗，可以改善症状，获取疗效。本研究提出气阴两虚、脉络瘀阻是糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的病机，观察生脉散合活血通脉饮在治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症中的临床应用，结果显示，经过28d治疗，观察组较对照组无