前列地尔与血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察

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1、前列地尔与血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观彭庆弟周风明(四川省达州市中心医院四川达州635000)【中图分类号】R543.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0091-02【摘要】目的观察前列地尔和血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法我院2008-2012年收治的93例ASO患者随机分为前列地尔组、血栓通组、两药合用组，血栓通组用注射用血栓通450mg、前列地尔组用注射用前列地尔100μg,合用组用注射用血栓通450mg+注射用前列地尔100μg,均加人5%葡萄糖注

2、射液250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，未达治愈者再用1个疗程。观察三组患者的临床疗效。结果第一疗程结束时，合用组临床疗效明显高于前列地尔组和血栓通组，差异有显著性(p<0.5)；前列地尔组和血栓通组间疗效相当，差异无显著性(p>0.5)。第二疗程结束时三组间疗效差异无显著性(p>0.5)。结论前列地尔和血栓通对ASO均有一定的疗效；两药联合应用能提高疗效，缩短治疗时间，值得推广。【关键词】前列地尔血栓通下肢动脉硬化闭塞症临床疗效下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosisobli

3、terans,ASO)?5s全身动脉硬化往下肢的局部表现，是老年人常见的一种肢体慢性缺血性综合征。动脉内膜粥样改变导致血管腔狭窄、闭塞和血栓形成，出现下肢血液循环障碍，表现为肢体发凉、怕冷、麻木、间歇跛行、静息痛等症状，严重时出现溃疡或坏疽。目前用于治疗ASO的药物比较多[1-2],其中以前列腺素El(PGE1)和舒筋活血类中成药最为常用。为了解这几种药物的疗效，我们2008年4月-2012年6月观察了注射用前列地尔和注射用血栓通治疗木病的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料根据1995年中国中丙医结合学会周围

4、血管疾病专业委员会修订的ASO诊断及临床分期标准，筛选得93例患者进行治疗观察。其中男59例，女34例;年龄42-91岁，中位数年龄71岁。病程8月-26年，平均14.6年。监床分期：&lota;期29例，II期38例，III期26例（1级13例，2级13例）。每期病例按随机分组原则分组如表1。各组在年龄、性别、病程间有均衡性。表1三组患者的临床分期（n）1.2治疗方法：三组病例均对基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂、感染等）进行治疗。血栓通组用注射用血栓通450mg、前列地尔组用注射用前列地尔100μg,合用组用

5、注射用血栓通450mg+注射用前列地尔100μg，均加人5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，未达治愈者再用1个疗程。1.3临床疗效评定参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的标准。临床治愈：临床症状消失，肢体末梢血液循环明显改善，疮面愈合，步速100-120米/分，能持续步行1500米以上无不适感。显效：临床症状明显改善，疮面愈合，步速100-120米/分，能持续步行500米以上无不适感。进步：临床症状改善;肢体本梢血液循环奋改善，疮面接近愈合或缩小，步速100-1

6、20米/分，能持续步行300米。无效：临床症状无改善或病情恶化。1.4统计学方法釆用Ridit分析法。检验水准为0.05。2结果2.1第一个疗程的临床疗效合用组临床疗效（治愈+显效）率明显优于前列地尔组和血栓通组，差异奋显著性（p<0.5）o前列地尔组和血栓通组间临床疗效率差异无显著性（p>0.5,见表2）。2.2第二个疗程的临床疗效合用组临床疗效率仍冇提高；但两个单用药组经过两个疗程的治疗，疗效均率接近合用组；组间差异无显著性（p>0.5,见表3）。3讨论随着人们生活水平的提高，社会老龄化、营养过盛

7、、饮食结构不合理和不良生活:>J惯等问题日益突出，高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的发病率曰益增高［2］，大大增加了动脉硬化的危险因素，动脉硬化引起的各种疾病越来越多，并iL有年轻化趋势，严重危害人民群众的身体健康和生活质量。动脉粥样硬化病理变化过程长，病变复杂，治疗困难，因此对ASO应在控制饮食、加强锻炼、改变不良生活习惯的基础上，应用中西医结合的综合治疗方案。在药物治疗方面，由于患者血液常处于高凝状态，血小板聚集率明显增高，影响了微循环的疏通，从而加速了组织缺血坏死。因此，在治疗高血压、高血脂、糖尿病、感染的基础

8、上有效改善下肢血液循环，是保证治疗效果的关键。前列地尔的主要成分是PGE1。PGE1通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血管平滑肌内的环磷酸腺苷（CAMP）水平成倍地增加，抑制红细胞、血小板及粒细胞的聚集性，抑制血小板血栓素A2的合成，防止溶酶体酶释放和影响血小板表面电荷等作用抑制血小板聚集,减少微小血栓的形成;刺激纤溶酶原激活剂，从而