泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染的临床检测.doc

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1、泌尿生殖道支原体合并其他病原体感染的临床检测【关键词】泌尿生殖道；病原体；感染泌尿牛殖道支原体（解腺腺原体和人支原体）感染合并其他病原体感染问题，尚未得到临床足够重视，在治疗支原体感染的同时忽略了对其他病原体的检查和治疗。2012年1〜12月，作者对207例本院皮肤科、泌尿外科、妇科门诊就诊，支原体检测阳性的患者同时进行其他病原体检测，发现有179例合并其他病原体感染，报告如下。1资料与方法1.1标本来源207份均为本院皮肤科、泌尿外科、妇科就诊患者泌尿生殖道标本。男151例，女56例；所有患者1周内均未

2、使用过任何抗生索。1.2标本米集尿道分泌物：消毒尿道口，无菌棉拭子插入尿道1〜2cm,轻轻旋转后取出，置无菌试管中送检。宫颈分泌物：消毒阴道及宫颈口，无菌棉拭子插入宫颈管1〜2cm,轻轻旋转后取出，置无菌试管中送检。前列腺液：由专科医生按摩取样，置无菌试管中送检。1.3试剂与方法支原体培养鉴定及药敏用法国MycopbsinQ1ST支原体鉴定及药敏试剂盒。衣原体抗原用免疫层析检测卡。细菌、真菌培养，培养基；培养方法按《全国临床检验操作规程》［1］进行。细菌鉴定与药敏，采用荧光快速微生物鉴定/药敏分析系统，鉴

3、定细菌及药敏试验。用金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853及粪肠球菌ATCC33186进行质控。滴虫检查，新鲜标本加生理盐水制成薄片，低倍镜下观察。2结果207例支原体阳性（Uu^l04/L或/和Mh±104/L）患者中，合并其他病原体感染179例（86.5%）,其中男130例，女49例。在合并感染的病原体屮，男性居前3位的病原菌是：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌；女性居前3位的病原菌是：白色念珠菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。其中三重感

4、染26例（14.5%）,四重感染8例（4.5%）。药敏结果：（1）179例支原体阳性的药敏结果显示，支原体对原始霉素、美满霉素、强力霉素、交沙霉素耐药率较低，分别是:10.0%>11.8%、12.6%和13.2%；对红霉素、氧氟沙星耐药率较高,分别是88.2%、79.3%。（2）合并感染前3位的病原菌药敏结果显示，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平和头抱醴林耐药率较低，分别是：0、14.7%和20.8%；对青霉索、红霉索和氧氟沙星耐药率较高，分别是：85.1%、76.6%和66.07%o白色念

5、珠菌耐药率较低的药物是：制霉菌素（0）、克霉哇（0）、氟胞卩密噪（2.5%）、两性霉素（5.4%）；耐药率较高的药物是：伊曲康哩（89.3%）、氟康哇（81.4%）。3讨论在207例支原体感染患者中，有179例合并其它病原体感染，混合感染率达86.5%,英中三重感染率14.5%（26例），四重感染率4.5%（8例）。20〜30岁和31〜40岁两年龄组的合并感染率高，可能与两年龄组正处于性活跃期有关，不洁的性生活和性生活过度使机体抵抗力下降，导致病原菌易感性增加。不同性别合并感染的病原菌，处于前3位的只是顺

6、序不同,菌种完全相同。表皮葡萄球菌是条件致病菌，它的检出提示机体抵抗力下降；本资料显示白色念珠菌是女性合并感染率最高的，其感染率明显高于男性。179例支原体阳性患者中，合并感染率较低的病原体：(1)淋球菌合并感染率与文献[2]报道接近。(2)衣原体和滴虫的检出率较低。支原体无细胞壁，对作用丁细胞壁的抗生素青霉素和头孑包菌素不敏感。除这些抗生素外，其他抗生素中，支原体耐药的同体合并感染的病原菌也耐药。Uu和Mh是泌尿生殖道的寄生菌，而近年來由此引起的非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎、前列腺炎和不孕症等疾病一直

7、呈上升趋势。Uu.MH的感染率国内有报道约24.19%-49.13%[3,4],国外报道约20%〜60%[5],笔者检测的感染率达79153%,比国内、外报道稍高，其发病率已超过淋病跃居性病首位[6]o原因可能是有些感染患者症状不典型或未及时就医，因临床未行仔细检查而漏诊，使患者携带病原体成为传染源，导致疾病蔓延，提示临床诊治泌尿生殖道感染疾病时不可忽视这一因素。本实验1026例标本培养屮，支原体培养阳性616例，阳性率60104%,其中Uu阳性例数502例(48193%),MH阳性例数114例(1111

8、%)虽少,但与毛沁等[7]的报道一致，说明在Uu和MII引发的泌尿生殖道感染率还是很高的。鉴于支原体感染及合并感染居高的现状与泌尿生殖道的生理特点，强调病原学诊断和药敏试验，根据药敏结果选择高效药物，足量、足疗程治疗，是降低耐药菌珠产生、防止复发和提高治愈率的重要手段。【参考文献】[1]叶应妩，王毓三•全国临床检验操作规程•第2版•南京：东南人学出版社，1997.470-471.[2]喻华，徐晓玲，刘华，等•泌尿生殖道病原体感