慢性心力衰竭应用美托洛尔效果探究.doc

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1、慢性心力衰竭应用美托洛尔效果探究摘要目的：探究B受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法：收治充血性心力衰竭患者88例,分为A组45例和B组43例，B组运用常规治疗心力衰竭的标准，A组运用常规治疗心力衰竭的基础上加服B受体阻滞剂首次给药6.25mg逐渐增加剂量直到完全可以耐受治疗1年。结果：A组心功能改善、左室舒张内径和射血分数改善明显，同B组对比有差异有统计学意义，P<0.05oB受体阻滞剂美美托洛尔服用后有的患者出现了头晕、乏力、心率慢,严重的可以低血压。但血脂、血糖、肝肾功能及离子的测定检查没有任何影响。结

2、论：B受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全、可靠、合理。关键词慢性充血性心力衰竭美托洛尔效果研究资料与方法2005〜2007年收治CHF患者88例，均为女性，年龄65〜85岁，NYHA心功能II〜IV级，缺血性心脏病38例，高血压心脏病6例，风心病1例，分A组45例，B组43例，所有的患者均进行心电图复查不存在支气管哮喘、严重的心律失常和不稳定心绞痛及慢性阻塞性肺部及心动过缓的存在。方法：A组和B组的均限盐、卧床休息积极进行诱发心衰的病因。B组在常规治疗用强心利尿及硝酸酯类药物。A组在临床常规治疗的配合用美托洛尔6.25mg

3、,早晚各1次。用药两周。观察没有其他不适加量12.5mg,2次/日，达到最大量25mg,2次/日。A组患者美托洛尔用量6.25〜25mg,2次/日，B组按常规治疗1年。心室率降至63/分左右，休息时心室率不低于52次/分，血压不低于90mmHg,3个月或是半年随访1次，1年的随访期。充血性心力衰竭恶化或是死亡及再次入院。观察指标疗效判定及化验检查：A组和B组的治疗前、后心率、测血压及临床的症状和体征的变化，特别在服用美托洛尔加量时。观察用药后的不良反应的客观记录。按NYHA心功能分级标准评价心功能在治疗6个月、12个月超声心动

4、图的各项指标的疗效评价。2级或2级以上为心功能显效，1级改善为有效，无效为心功能无改善或恶化。治疗前、后检测肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规和尿常规。统计学处理：计量数据采用(X±S)表示，各治疗前后比较采用配对t检验(组间比较采用t检验)。结果6个月、12个月治疗后A、B组临床疗效比较：A组显效45例，有效13例，无效2例，总有效率95.6%,B组显效43例，有效11例，无效5例，总有效率90.7%o治疗前后心功能分级及超声心动图对比，见表1。不良反应：A组治疗中服用美托洛尔后调整剂量恢复正常，3例在服用12.5mg时

5、。出现了心动过缓后调整剂量可以耐受。B组没有其他不适，肝肾功能、血糖、血脂、离子的及血常规和尿常规均没有异常改变。讨论美托洛尔是选择性B受体阻滞剂，可以降压同时降低心率。随着临床的广泛的应用，以明确对于心衰的患者有很大的治疗作用。特别对于心功能2级或是3级的患者病情稳定的均应该考虑用美托洛尔治疗除非存在用药禁忌的患者[1,2]。当交感神经被代偿性激活时。过度分泌肾上腺素能受体刺激心脏使心肌细胞凋亡因为去甲肾上腺作用于B1受体的原因。产生心肌的病的表型，加速心室重塑。慢性B受体阻断后。修复了心肌重构，可以防止心肌病在发展长期应用

6、美托洛尔可通过抑制交感神经兴奋、降低心率，使心舒期延长，改善LVEF,提高了NYHA分级，应用美托洛尔可降低心源性猝死，总有效率95.6%；A组病例与B组相比差异有统计学意义除年龄大不能耐受50mg,2次/日药物的患者外[3]。都可以耐受这个剂量。同时年龄偏大的患者从小剂量开始服用都可以耐受的，并且同治疗的效果也是一样。因此在临床应用中必须从小剂量的6.25mg开始服用。逐渐增加剂量后不良反应会逐渐减少的。同时对于控制心衰进展效果是非常好的。总之，美托洛尔在临床用于心衰的患者疗效可靠。并且安全。但美托洛尔必须坚持长期服用后才能

7、达到理想的效果。参考文献1梁通流•美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,10(1)：101—102.2何岩青，赵普香.美托洛尔治疗慢性心力衰竭50例临床观察[J].中外健康文摘,2012,9(7)：213—215.3吴彬.美托洛尔与慢性充血性心力衰竭[J].中外文摘，2012,31(7)：89.