慢性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果分析

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1、慢性心力衰竭应用美托洛尔治疗的效果分析哈尔滨空军93199部队门诊部150001【摘要】目的：对慢性心力衰竭(CHF)使用美托洛尔进行治疗的临床效果做相关探讨和分析。方法：58例CHF患者随机分为两组，对照组29例，给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组29例，在对照组基础上加用美托洛尔，均维持治疗3年,观察心力衰竭复发率，心力衰竭恶化死亡率及超声心动图检查指标变化情况。结果：对照组29例，心力袞竭复发率72.41%,心力袞竭恶化死亡率20.69%，治疗3年后LVEDD、LVESD、LADD值较治疗前增大；治疗组29例，心力衰竭复发率37.

2、93%，心力衰竭恶化死亡率17.24%,治疗3年后见FS值增加，其余指标均无统计学意义。结论：在使用治疗慢性心力袞竭的常规药物基础上配合U服美托洛尔，可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能。【关键词】美托洛尔：慢性心力衰竭；效果分析不同的结构性心脏病或者功能性疾病对心室的充盈以及射血能力造成损伤的结果就导致了慢性心力衰竭，它是血流动力学出现异常以及神经内分泌激素过度激活相互作用引起的结果。因此，治疗心衰的关键就是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心室重塑，自2002年中国的慢性心袞治疗建议公布后，国内一直应用酒石酸美托洛尔片治疗心衰。木研

3、宄旨在观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能、心室重塑、住院率、病死率的影响。1.资料与方法1.1一般资料58例观察对象为2010年5月〜2014年5月我院门诊及住院的慢性心力袞竭患者，根据病史、体格检查、X线、心电图及超声心动图而确诊。其中男40例，女18例，年龄40〜76岁，平均(59.2±7.8)岁。按NYHA心功能分级标准，入选时心功能U级26例，111级32例，对心功能IV级者，反复心力衰竭入院者，收缩压低于90mmHg及心率少于55次/min者不入选此研究。其中冠心病22例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病8

4、例，瓣膜病13例。按入选先后顺序随机分为对照组及治疗组各29例［1］。1.2给药方法在强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心衰的基础上，治疗组加洒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克，阿斯利康公司生产），根据心功能状态起始剂量为6.25〜12.5mg,每日2次，5〜7d递增6.25mg,直至最人耐受量（心率不低于50次/min,血压不低于90/60mHg），心功能IV级者待病情稳定后再加美托洛尔。1.3超声心动图检查指标治疗前、后对患者进行超声心动图检查，取左室长轴切面，在二维引导的M型超声图上测量左室舒末内径（LVEDD）,左室

5、收缩末内径（LVESD），左房内径（LADD）,左室短轴缩短率（FS）。1.4统计学处理所有计量数据用均数±标准差表示，检验用配对t检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。1.结果共有62例患者入选本实验。但4例患者出现持续低血压、心衰症状恶化及服药顺从性差等原因退出本研究。其中治疗组2例，对照组2例。正式入选并完成研究观察共58例。治疗前两组各参数均衡性良好。见表一。两组间差异无统计学意义（P>0.05）o3年观察期间对照组21例（72.41%）,治疗组11例（37.93%）因心力衰竭加重再次入院。两组

6、间差异有统计学意义（P<0.05）o3年观察期间对照组6例（20.69%）,治疗组5例（17.24%）因心力衰竭恶化死亡。两组间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗3年后心功能NYHA分级较治疗前明显恶化，差异奋统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗3年后与治疗前心功能NYHA分级差异无统计学意义。不计入在3年观察期间己经死亡的11例心力衰竭患者（对照组6例，治疗组5例）。超声心动图检査（表2）:对照组治疗3年后LVEDD、LVESD、LADD值较治疗前增大，差异有统计学意义（P<0.05）o而治疗组

7、治疗前后的心脏超声指数见FS值增加，差异有统计学意义，其余指标差异均无统计学意义［2］。1.讨论随着研宄的深入和应用的普及，尤苏是近百项大量临床研究结果的公布，β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的地位已经确立，成为慢性心力衰竭的标准治疗药物之一，冋吋也验证内分泌过度激活是心力衰竭产生发展的关键因素，慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构。而心肌重构是HF发生发展的主要病理生理机制。心力衰竭是以肾素-血管紧张素系统、SNS过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征，致残率和病死率高，本实验应用第二代选择性βl受体阻

8、滞剂美托洛尔进行干预治疗，通过128例慢性心衰患者1年的随机分组对照观察，结果显示治疗组较对照组再次住院率减少33%,病死率降低50%，患者心功能改善，左室射血分数提高及左室舒张末内径、左室收缩末内径减少与对照组比较有显著性差异。表明