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时间:2020-04-08
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1、北京乐普医疗科技有限责任公司方芳出凝血进入全面检测时代CFMS血栓弹力图主要内容1.血栓弹力图仪原理2.各种试剂简介3.临床应用4.市场分析CFMS(西芬斯)血栓弹力图CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纤溶监测系统自主研发、国内首创CFMS-中国人自己的血栓弹力图仪!CFMSLEPU-8800血栓弹力图仪目前CFMS实验种类和主要用途种类主要作用血小板图检测1.测定各类抗血小板药物的疗效2.评估再缺血事件的几率3.评估纤维蛋白原活性肝素酶对比实验1.评
2、估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效2.评估中和肝素后的效果3.指导各种血制品使用普通杯检测1.评估凝血全貌,判断凝血状态2.指导各种成分输血和相关药物使用3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比伐卢定、重组VII因子等5.评估血栓几率,预防手术后的血栓发生普通杯检测示意图CFMS反应凝血的哪些部分?时间(min)探针旋转振幅(mm)血栓弹力图----独特的诊断功能CFMS直接诊断凝血功能障碍原因低凝高凝纤溶亢进低凝血因子低纤维蛋白原低血小板高凝血因子及血小板高凝血因子高血小板
3、继发纤溶亢进原发纤溶亢进CFMSTM普通杯检测试剂盒血小板聚集血小板计数血小板功能凝血六项:APTTPTTTFIBFDPD-DIMER血浆检测血小板检测血液流变学检测血沉、压积、聚集、变形常规血液检验项目项目CFMS常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范围凝血和纤溶连续的全过程凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程血样形式不须处理血样,全血液、血浆、富含血小板的血浆等都可须处理血样,以血浆或特定血样为主结果定性伴定量的结果,电脑软件自动生成,可生成多种结果。多为定量的结果,部分仪器自动生成结果。只能
4、生成单一结果。报告有初步诊断功能,提示医师治疗方案多为数值,没有诊断建议,医师需要自行判断时间15-20分钟每个指标的结果诊断时间不一样参数国际标准化参数多数非国际标准化参数CFMS检测与常规实验室检测的区别R值CKH20,普通杯R值>2倍肝素酶杯R值CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测
5、肝素的存在检测有肝素且肝素过量:白色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)R值CKH=CK提示没有肝素存在(或未起效)检测无肝素残留:白色=kaolin和肝素酶(KH)绿色=只有kaolin(K)CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒检测肝素的存在CFMSTM肝素酶杯检测试剂盒用途判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果判断肝素中和后残留的效果判断肝素抵抗各类肝素检测方法比较项目APTTACTCFMS敏感范围(肝素浓度)0.1-1IU1-6IU0.01IU-6IU检测范围内源性凝血通路内
6、源性凝血通路凝血全貌国际标准化参数无无是POCT功能无有有检测低分子肝素否否可以CFMS检测血样要求普通杯和肝素酶杯检测检测用血1毫升静脉或动脉全血:安静环境,一针见血枸橼酸(蓝盖)抗凝管一份采血量:按刻度要求抽满抗凝管:枸橼酸浓度3.2%或0.109M检测时间全部血样2h以内检测枸橼酸抗凝管要>15分钟后检测CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒用途分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效阿司匹林,波立维,潘生丁,GPIIb/IIIa抑制剂等血栓事件分层使用
7、过抗血小板药物的出血原因是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性ADP激活途径:Clopidogrel(Plavix)氯吡格雷(波立维)Dipyridamole(Persantine)双嘧达莫(潘生丁)GPIIb/IIIa抑制剂:阿昔单抗(abciximab)、依替巴肽(eptifibatide)和替罗非班(tirofiban)AA激活途径:Aspirin阿斯匹林两种血小板检测试剂盒所测药物种类CFMS血小板图检测结果MAADP越大,抑制率越小,即说明药效越小。CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒检
8、测示意图A–激活剂F™ADP–ADP激活剂AA–AA激活剂CKAADPAAMATHROMBINMAFIBRINMAADPMAAACaCl2肝素化血样Kaolin枸橼酸化血样CFMS检测血样要求血小板检测检测用血:2毫升静脉或动脉全血:安静环境,一针见血枸橼酸(蓝盖)和肝素化(绿盖)抗凝管各一份采血量:按刻度要求抽满枸橼酸管:枸橼酸浓度3.2%或0.109M肝素管:肝素浓度>14.5IU/ml,推荐BD公司检测时间全部血样2h以内检测枸橼酸抗凝管要>15分钟后检测血小
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