teg血栓弹力图介绍

《teg血栓弹力图介绍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、TEG血栓弹力图试验使用介绍北京中盛兴华贸易中心为什么要使用TEG？为了对患者进行个性化凝血管理血小板计数低的患者，为什么在输注了一个血小板后发生血栓出血患者在输注一些成分血后仅暂时停止出血，为何突然出血更明显？为什么用低分子肝素替代肝素后患者仍有出血？服用抗血小板药的患者进行手术时出血，是否是药物的原因？PCI术后的患者，按照指南给药，为什么有的还在继续血栓？有的却明显出血？一年以后停药是否安全？患者是否DIC？是哪个阶段？患者是否阿司匹林抵抗？……因为没有合适的监测手段使用TEG的目的实现对患者进行个性化凝血管理了解患者的凝血全貌，快速决定进一步的治疗方案监测某些凝

2、血相关药物的疗效，调整药物或输血方案减少患者的费用，节约治疗时间，赢得生命大纲TEG®的一般概念普通检测及临床用途肝素酶检测及临床使用血小板图检测及临床用途如何看TEG报告普通和肝素酶检测血小板图检测送检血样要求个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具Thrombelastograph(TEG)发明(’48)肝移植采用TEG技术(’80s)198019902000心血管手术采用TEG技术(’95–’96)TEG®5000系统获得专利(‘00)诊断树获得专利(’03)1995全院化PlateletMapping专利(‘04)成为肝移植标准化临床治疗手段TEG在40个国家使

3、用美国麻醉医师协会2006新版输血指南美国麻醉医师协会2006新版输血指南大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：2005输血和麻醉成分血治疗指南大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：2005输血和麻醉成分血治疗指南英国血液病协会2006大出血输血指南英国血液病协会2006大出血输血指南2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH)节约使用血小板输注的方法1降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。2遵照血小板使用规程（上述）。3局部审核血小板输注的使用。4急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减

4、少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg,1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。5化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在未来是可能的。-----发布时间：2008-09-0417:28:41文章来源：中国输血协会2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH)节约使用血小板输注的方法6将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的暴露。7在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。8尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。9CPB患者中避免程

5、式化或预防性使用血小板输注。10术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。11术中使用抑肽酶及氨甲环酸。12外科出血尽早处置。-----发布时间：2008-09-0417:28:41文章来源：中国输血协会凝血全貌图凝血检测能看到什么?TEGAnalysisaPTTACTPTPlateletTestsD-Dimer项目TEG常规检查原理细胞基础模式级联反应模式监测范围凝血和纤溶连续的全过程凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程血样形式不须处理血样，全血液、血浆、富含血小板的血浆等都可须处理血样，以血浆或特定血样为主结果定性伴

6、定量的结果，电脑软件自动生成，可生成多种结果。多为定量的结果，部分仪器自动生成结果。只能生成单一结果。报告有初步诊断功能，提示医师治疗方案多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断时间15-20分钟每个指标的结果诊断时间不一样参数国际标准化参数多数非国际标准化参数TEG检测与常规实验室检测的区别TEG®5000弹力图仪如何工作？测试杯震动杯盖和悬垂丝附着在一起e血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析血小板聚集功能凝血因子纤维蛋白原纤维蛋白溶解TEG®反应凝血的那些部分？时间(min)探针旋转振幅(mm)以高岭

7、土样本为例R凝血时间IIa生成的纤维蛋白形成凝血旁路参数r凝血状况凝血成分低凝高凝R(min)¯R(min)K(min)¯a(deg)¯K(min)a(deg)¯MAMA血块稳定性血块强度的减弱纤维溶解血块速率纤维蛋白X-联结纤维蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血块强度（血小板–纤维蛋白原)相互作用血小板(~80%)纤维蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/ACI功能紊乱4-8min47°-74°1-4min55-73mm-3.0–3.00-8%0-15%血栓弹力图----独特的诊断功能正常