cfms血栓弹力图(全)20150412

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1、CFMS血栓弹力图关爱从“心”开始北京乐普医疗科技有限责任公司乐普科技——乐普医疗全资子公司初步建立包括器械、制药、服务和移动医疗四位一体的心血管全产业链平台乐普科技诊断试剂健康管理术前诊断术后监测介入设备及耗材乐普科技助力乐普医疗构建完整心血管医疗产业链产品研发状况心脏标志物POCT系列心梗、心衰、脓毒血症（PCT）CMFS血栓弹力图系列凝血全貌、肝素残留、抗血小板药效心血管疾病分子诊断系列新产品研发状况2015年即将上市产品普博士手机血糖仪Lenew手持poct设备普博士智能心标检测仪普博士心电检

2、测仪全球首款心衰管理APP已上线个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具肝移植采用TEG技术(’80s)198019902000心血管手术采用TEG技术(’95–’96)TEG®5000系统获得专利(‘00)诊断树获得专利(’03)1995全院化血小板图专利(‘04)成为肝移植标准化临床治疗手段TEG在40多个国家使用Thrombelastograph(TEG)发明(’48)主要内容血栓弹力图的一般概念血栓弹力图的临床应用——普通杯检测——肝素酶杯检测——血小板功能杯检测血栓弹力图的应用实例药物对血栓

3、弹力图的影响CFMS（西芬斯）血栓弹力图三大功能：凝血全貌、肝素残留、抗血小板药物药效CoagulationFibriolysisMonitoringSystem凝血-纤溶监测系统血栓弹力图是一项非常成熟的技术，可常规应用于临床测试杯匀速转动杯盖和悬垂丝附着在一起血块使杯子和盖耦合在一起杯盖的运动就是反应血块的强度系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析，形成弹力图曲线CFMS血栓弹力图原理时间(min)探针旋转振幅(mm)CMFS反应了哪些功能？常用参数及意义主要参数名称解释正常参考范围R凝

4、血时间是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期。5-10minK血块动力评估血凝块强度达到某20mm时的时间，主要反应纤维蛋白原的功能和水平。1-3minAngle评估纤维蛋白块形成及相互联结（凝块加固）的速度，反应纤维蛋白原功能。55°~78°MA血块强度即最大幅度，直接反映纤维蛋白与血小板通过Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性，代表纤维蛋白凝块的最终强度主要反应血小板功能51~69mmCI凝血综合指数综合凝血指数,R,K,alpha,MA结合推算出CI=-0.6516Rc

5、-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922-3~3LY30血块稳定性MA出现后30分钟内血块消融的比例（%）。<7.5%EPL预测纤溶指数MA出现后预计的血块消融的比例（%）。<15%常规凝血检测难以评估凝血状态全貌常规凝血检测PTAPTT纤维蛋白含量D-二聚体FDP血小板计数/功能难以评估凝血全貌血液凝固过程启动血小板栓子形成纤维蛋白链形成血凝块增多最大血凝块血凝块降解血凝块溶解损伤修复连续全貌全血检测血浆检测各单成分目前CFMS实验种类和主要用途种类主要作用普通杯检测1.评估凝血全貌，

6、判断凝血状态2.指导各种成分输血3.区分原发和继发纤溶亢进4.评估血栓几率，预防手术后的血栓发生肝素酶杯检测1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效2.评估中和肝素后的效果3.判断肝素抵抗血小板杯检测1.测定各类抗血小板药物的疗效2.评估再缺血事件的几率3.评估纤维蛋白原活性主要内容血栓弹力图的一般概念血栓弹力图的临床应用——普通杯检测——肝素酶杯检测——血小板功能杯检测血栓弹力图的应用实例药物对血栓弹力图的影响CFMS直接诊断凝血功能障碍原因凝血因子缺乏低纤维蛋白原水平判断病人的低凝状态临床表现：出血

7、或者具有出血的风险指导意义：围手术期及时干预，防止大出血凝血因子缺乏低纤维蛋白原水平低血小板或功能不良高凝血因子和高血小板活性高凝高血小板活性高凝高凝血因子活性高凝判断病人的高凝状态临床表现：血栓或者具有血栓的风险指导意义：提前干预，防止血栓事件的发生，避免二次手术原发性纤溶亢进继发性纤溶亢进区分原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进指导用血，节约血制品TransfusedProductCost:30patientsbeforeTEG®monitoringvs.30patientsafterTEG®monit

8、oring(DataobtainedfromHarrisMethodistHospital).总费用减少58%美国麻醉医师联合会-输血指南-2006年术中、术后失血和输血的管理凝血功能检查包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT),还包括纤维蛋白原、血小板功能、血栓弹力图、D-二聚体和凝血酶时间。中华医学会麻醉分会-围手术期-输血指南-2007年凝血功能包括血小板计数、PT、APTT、INR以及血小板