ARB在高血压治疗中地地位-强效ARB奥美沙坦.ppt

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1、ARB在高血压治疗中的地位－强效ARB奥美沙坦高血压的危害和降压治疗的意义ARB的降压疗效和作用机制强效ARB－－傲坦的药理特点傲坦降压及器官保护作用高血压的危害和降压治疗的意义ARB的降压疗效和作用机制强效ARB－－傲坦的药理特点傲坦降压及器官保护作用血压每升高20/10mmHg心血管死亡风险成倍增加**个体年龄40-69岁,最低血压BP115/75mmHg.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.心血管死亡风险收缩压/舒张压(mmHg)012345678115/75135/85155/95175/105脑血管和缺血性心脏病死亡风险（不

2、同年龄/血压）floatingabsoluterisk[95%CI]ProspectiveStudiesCollaborationLancet360,1903-1913(2002)age80–89age70–79age60–69age50–59age40–49A：SBPSBPRiskofDeath120140160180(mmHg)25612864321684210脑血管病12014016018025612864321684210(mmHg)缺血性心脏病DBPB：DBP70110809010025612864321684210(mmHg)7011080901002561286432

3、1684210(mmHg)脑血管病缺血性心脏病RiskofDeathSBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210DBP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥1201.481.211.001.842.563.455.171.661.281.002.453.425.266.40CHD,coronaryheartdisease.MultipleRiskFactorInterventionTrial(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialin

4、farction.NeatonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1995:127-144.CHD死亡相对危险性43210765SBPDBP冠心病死亡风险－随着血压值升高而增加MultipleRiskFactorInterventionTrial(MRFIT);n=347,978menwithoutpreviousmyocardialinfarction.NeatonJDetal.In:Hypertension:Pathophysiology,Diagnosis,andManagement.1

5、995:127-144.1.761.441.002.544.006.3112.572.331.681.003.786.5710.7024.342015105025SBP(mmHg)<120120-129130-139140-159160-179180-209≥210DBP(mmHg)<8080-8485-8990-99100-109110-119≥120RelativeriskofstrokemortalitySBPDBP中风死亡风险－随着血压值升高而增加任何糖尿病相关终点24%P=.0046糖尿病相关死亡32%P=.019卒中44%P=.013微血管病变37%P=.0092心衰5

6、6%P=.0043*MeanBPof144/82mmHgUKPDSGroup.BMedJ.1998;317:703-13有效的血压控制可使相关事件危险性显著降低2mmHg的血压下降，可使心血管疾病的风险下降达10%61个前瞻性观察研究1Millionadults12.7Millionpersons-yearsSBP平均下降2mmHg缺血性心脏病死亡风险下降7%中风死亡风险下降10%SBP,systolicbloodpressure;IHD,ischemicheartdisease.LewingtonSetal.Lancet.2002;360:1903-1913.共识：降压达标有效

7、降压治疗能显著减少心脑血管病发生率降压治疗的益处主要来自血压降低本身降压达标是高血压治疗的核心策略降压达标是硬道理！高血压的危害和降压治疗的意义ARB的降压疗效和作用机制强效ARB－－傲坦的药理特点傲坦降压及器官保护作用高血压治疗的历史进程血管扩张剂-受体阻断剂其他?外周抗交感神经药物神经结阻断剂藜芦属生物碱中枢2激动剂非DHPs类钙离子拮抗剂-受体阻断剂噻嗪类利尿剂DHPs类钙离子拮抗剂ARBs1940’s195019571960’s1970’s1980’s1