2009——2011年麻栗坡县cdc结核病实验室涂片镜检结果研究

《2009——2011年麻栗坡县cdc结核病实验室涂片镜检结果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2009——2011年麻栗坡县CDC结核病实验室涂片镜检结果研究　　【摘要】目的通过对2009——2011年麻栗坡县CDC结核病实验室所有的初诊病人和随访病人的痰涂片结果进行分析，发现镜检质量影响因素，以提高镜检阳性率，为结核病防治提供可靠的实验室依据。方法对2009——2011年麻栗坡县CDC结核病实验室所有的初诊病人和随访病人的痰涂片结果进行分析。结果2009年1月至2011年12月共查痰1066人，其中初诊病人查痰731人，阳性病人252人，阳性病人检出率为34.47%，随访病人查痰335人，阳性病人39人，阳性病人检出率为11.64%。共涂片镜检

2、4143份，阳性片549份，涂阳片率为13.26%。结论有效的痰涂片镜检，是发现传染源、确定治疗方案和结果的最有效、最经济的手段，提高痰涂片镜检质量是确保肺结核病防治取得成效的前提和基础。【关键词】结核病；痰涂片阳性率；结果分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0892-024结核病是严重危害人类健康的传染病之一，是传染病中的头号杀手，是我国重点防治的重大传染性疾病之一。现已公认痰涂片阳性的患者是主要的传染源，是造成结核病及其流行的关键因素［1］。结核病人的涂阳率高低直接影响结核病的预防控制成效。实验室细菌学检查是诊断传染性肺结核的关键。当

3、前痰涂片显微镜检验仍然是我国结核病诊断的重要手段之一，它对发现传染源、确定诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果都具有重要意义。良好的职业素质和实验室操作在痰涂片镜检工作中十分重要。我们对2009——2011年麻栗坡县CDC结核病实验室所有的初诊病人和随访病人的痰涂片结果进行分析，现将具体情况报告如下：1资料来源和方法资料来源于麻栗坡县CDC结核病防治科的初诊病人登记本和实验室登记本。初诊病人为可疑病人，经X线或CT摄片诊断为肺结核病人。初诊病人咳3份痰标本，即时痰（就诊时深呼吸后咳出的痰）、夜间痰（当天晚上睡觉时咳出的2、3口痰）、晨痰为早上起床时

4、咳出的2、3口痰，随访病人均咳夜间痰和晨痰，痰量均为3-5ml。所有的痰标本均采用直接涂片法，采用萋-尼氏抗酸染色，染色液均采用云南省CDC提供的抗酸染液，根据《中国结核病防治规划实施工作指南》和《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》的要求进行染色涂片、镜检和结果判断。2结果42009年1月至2011年12月共查痰1066人，初诊病人查痰731人，其中阳性病人252人，阳性检出率为34.47%；随访病人查痰335人，其中阳性病人39人，阳性检出率为11.64%，见表1。共涂片镜检4143份，阳性片为549份，涂阳片率为13.26%，阳性片分级计数及

5、2月、3月、5月、6月末仍然阳性的情况，见表2和表3。3讨论3.1抗酸菌涂片染色镜检，其方法简便、快速，故一直是检查结核分枝杆菌的首选方法［2］，尤其在实验室条件差的基层医疗单位，痰结核菌检查对于发现传染源、具有十分重要的意义。具备良好的职业素质和实验室操作技术对于痰涂片镜检质量十分重要。3.2从表2可看出，不同时间、不同性质的痰标本会影响痰涂片镜检结果，干酪痰中找到抗酸杆菌占阳性片的48.6%；血痰占10.2%；脓性粘液痰占39.7%；水样痰占1.5%。干酪痰是肺深处咳出的痰，故检出率最高。即时痰为患者就诊时咳出的痰，检出率不高。清晨起床时咳出的痰液检

6、出率最高，其次是夜间痰。3.34痰标本采集质量对镜检结果十分重要，痰标本的质量高低不仅直接影响检验结果，而且还影响制片和染色的质量。合格的痰标本一般为干酪痰、脓性黏液痰，其次是含少量新鲜血液的血痰。实验室工作人员应严格按要求接收标本，对于不合格的标本一定要向病人耐心讲解，要求病人重新采集送检。同时应加强门诊医生的培训，指导病人咳出合格的痰标本，以提高病人的阳性检出率。3.4实验室人员应加强痰涂片镜检技术的质量控制。在挑取标本可疑部分涂片、染色操作及镜检的全过程，都要严格按标准操作规程进行，注意技术操作的每一个环节，加强质量控制，最大限度地发现肺结核涂阳病

7、人。3.5随访病人的查痰质量对疗效的判定及治疗方案制定起着非常重要的作用，在痰标本的采集、涂片镜检的各个环节，都要按照初诊病人的要求一样严格认真。本实验室对2月、3月、5月、6月末的随访病人进行痰涂片镜检，结果阳性检出率分别为6.3%、2%、1.6%、0.8%，说明部份病人有耐药情况。随访查痰在预防耐药方面十分重要，因为一旦随访查痰阴性，其用药方案就会发生改变。参考文献［1］叶任高.内科学［M］.5版.北京.人民卫生出版社，2003：84-104.［2］屠德华.痰涂片阴性肺结核流行病学意义的评价［J］.中华结核与呼吸杂志，2005，28（7）：670-1

8、.4