醒脑静治疗急性脑血管病的临床观察.doc

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1、醒脑静治疗急性脑血管病的临床观察脑与神经疾病杂志2000年第2期第8卷短篇与病例报告作者：王珏程安龙吕善庆张进项静燕单位：王珏(200237上海市第六人民医院神经内科)；程安龙(200237上海市第六人民医院神经内科)；吕善庆(200237上海市第六人民医院神经内科)；张进(200237上海市第六人民医院神经内科)；项静燕(200237上海市第六人民医院神经内科)一、资料与方法：1.临床资料：经临床和头颅CT或MRI确诊为急性脑血管疾病162例，随机分为治疗组82例,对照纽80例。治疗组男45例,女37例。对照

2、组男41例，女39例。年龄：治疗组:45岁〜80岁，平均66.6岁。对照纽年龄：48〜76岁，平均64.2岁。所有病例均符合1995年修订《各类脑血管病诊断要点》讨论稿，其中脑梗塞39例：皮层支梗塞19例，深穿支梗塞20例。按病灶大小分：大面积梗塞12例，多发小梗塞18例，甲发小梗塞9例。英中脑出血123例，分别为壳核出血60例，丘脑出血20例,小脑出血11例,脑叶出血32例。2.方法：对照纽采用胞二磷胆俭Ig加入5%GS500ml静滴，每口一次，十天为一疗程，伴有脑水肿者常规治疗了甘露醉静推。治疗纽•采用醒脑

3、静注射液20ml日加入5%葡萄糖500ml静滴，或25%葡萄糖20ml内静注，十天为--疗程。二、疗效判定标准：依据神经功能改善即缺损积分值的减少，轻度功能损失为0〜15分，中度为15〜30分，重度为30〜45分，患者病残程度可分为0〜7级。0级为能恢复工作或操持家务。I级为生活可自理，可完成部分工作。2级为基本独立生活，小部分需要帮助。3级为部分生活活动能自理，大部分需要照顾。4级可独立步行，但需要人随时照顾。5级为卧床，能坐，各项生活需人照顾。6级为卧床，有部分意识活动，可喂食，吞咽。7级为植物状态。两者结

4、合评定：(1)痊愈：病残程度为0级。(2)显著进步：病残1〜3级。(3)进步：功能缺损分数减少8〜20分。(4)无变化：功能缺损分数减少或增加不足8分。(5)恶化。(6)死亡。三、结果衣1治疗纽•与对照纽疗效比较纽•别例数痊愈(%)显效(%)进步(%)无变化(%)恶化(%)死亡(%)总有效率(%)P值治疗组825(6.1)42(51.2)25(30.5)6(7.3)4(4.9)2(2.4)87.8<0.001对照组802(2.5)30(37.5)28(35.0)10(12.5)6(7.5)4(5.0)75.0<

5、0.001表2治疗纟［［与对照纽神经功能缺失总积分纽别治疗前积分治疗后积分P值治疗纽22.36±6.6214.44±8.64<0.001对照组20.90±7.5912.98土&26<0.001由表1所见,治疗组总有效率87.8%,对照组为75%,两组差异显著(P<0.0015)o山表2所见治疗纽.与对照组神经功能缺失总积分比较有显著性差异P<0.001o四、讨论缺血性脑血管病引起脑血液循环障碍，使神经细胞缺氧，导致脑组织变性，坏死，其病理机制与缺血引起Ca向细胞内过量流入及兴奋性氨基酸释放引发自曲基连锁反应有关

6、。自发性脑出血血肿周围水肿带形成机制是血肿压迫周围脑组织，造成局部血流量灌注减少。现有人通过同位素核素扫描与CT扫描的对照研究发现：血肿周围脑纽•织表现为与血肿无关的缺血和梗死组织。醒脑静注射液是山安宫牛黄丸改制的水溶性注射液。主要成分是麝香，冰片，桅子，郁金等。祖国医学及相关药物临床研究证实，麝香具有开窍醒脑等功能，用于中风，痰厥惊痫等闭症，具有较强的开窍通闭作用。冰片可通诸窍而散郁火。梔子能助腐香凉血之功效，郁金行气解郁。现已证实，醒脑静具有减少鈣超载，减轻脑水肿，改善脑纽•织水电介质代谢,降低颅内压的作用

7、。我们从临床实践体会到：(1)该药安全有效，无论是脑岀血及脑梗塞均可使用。(2)脑醒静具有醒脑开窍功效，故对意识障碍尤其适用。(1999-7-20收稿)