早产儿nicu中晚期早产儿发生和母亲孕期状况相关性研究

《早产儿nicu中晚期早产儿发生和母亲孕期状况相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、早产儿NICU中晚期早产儿发生和母亲孕期状况相关性研究　　[摘要]目的分析总结临床资料，探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素，以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据。方法选择2010年10月1日～2011年9月30日入住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象，对母亲孕期状况进行调查问卷，加以总结分析，经多因素相关分析，得出相关因素。结果晚期早产儿以胎龄35周为多，与胎龄34周和36周两组比较，差异有高度统计学意义（P　　[Keywords]Late-preterminfant；Mother；Pregnantcondition；Correlation晚期早产儿是指从母

2、亲末次月经第1天起，孕239d（妊娠340/7周）开始到孕2596d（妊娠366/7周）出生的新生儿[1]。近年早产儿的出生率逐渐增加，在美国2005年与1990年比较早产儿增长了20%，其中以晚期早产儿为主，约占全部新生儿的8%，早产儿的74%[2-3]。由于晚期早产儿出生率逐渐增高，占早产儿的大部分，且比足月儿存在更高的发病风险及再住院风险，有关晚期早产儿的研究成为新生儿科及产科医师共同关注的热点，降低早产发生率也是减少发病风险及再住院的关键因素。国外晚期早产儿出生率增加主要是与试管婴儿增多、多胎妊娠增加、早产儿成活率增高、剖宫产率增加及高龄产妇增多等有关[4]。国外对晚期早产儿的研

3、究比较早，国内认识较晚，国内发生晚期早产儿的比例也有上升趋势，具体比例还缺乏大样本资料，相关风险因素的研究也比较少。本研究总结了2010年10月1日～2011年9月30日入住北京军区总医院附属八一儿童医院（以外下简称“我院”）新生儿科的晚期早产儿母孕期情况，探讨母孕期引起晚期早产儿发生的高危因素，以便为产前检查与产科风险评估提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料入选样本为2010年10月1日～2011年9月30日入住我院早产儿监护室的晚期早产儿，胎龄为340/7～366/7周，共1314人，排除没有规律产检、孕期情况不详者26人，实际参与调查的共1288人。1.2研究方法6患儿入院时详

4、细询问母亲孕期产检情况加以记录，参考转诊医院的转诊记录单，整理出相关因素填写提前设计好的表格。共有33个母孕期常见状况入选，分别是：胎膜早破、胎盘早剥、妊娠高血压（包括子痫和子痫前期）、妊娠糖尿病、妊娠高血压+妊娠糖尿病、宫内窘迫、前置胎盘、臀位、双胎及多胎妊娠、羊水异常（包括羊水量和性状的异常）、先兆流产史、胎儿发育异常、乙肝、瘢痕子宫、孕期无明显异常、宫内窘迫+妊娠高血压、妊娠糖尿病+宫内窘迫、肺动脉高压、贫血、感染性疾病（包括发热、感冒、阴道炎等）、妊娠高血压+胎盘早剥、胎盘早剥+双胎及多胎妊娠、胎盘早剥+宫内窘迫、胎儿-母亲或胎-胎输血、胆汁淤积症、妊娠高血压+双胎及多胎妊娠、阑

5、尾炎、脐带异常、双胎及多胎妊娠+妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠+胆汁淤积症、肾病。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计软件包处理相关数据，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关性分析采用多元Logistic回归分析，得出回归方程，以P胎膜早破>妊娠高血压>胎盘早剥>宫内窘迫>羊水异常>双胎或多胎妊娠>感染性疾病>妊娠糖尿病>前置胎盘>瘢痕子宫>先兆流产史。相关系数排在前3位的是孕期无明显异常、胎膜早破和妊娠高血压。表1晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性的多元Logistic分析注：x1=胎膜早破，x2=胎盘早剥，x3=妊娠高血压，x4=妊娠糖尿病，x6=宫内窘迫，x7=前置胎盘，x

6、9=双胎及多胎妊娠，x10=羊水异常，x11=先兆流产史，x14=瘢痕子宫，x15=孕期无明显异常，x20=感染性疾病2.3复合因素对统计结果的影响6统计分析显示复合因素没有增加晚期早产的风险。由于复合因素会影响到某单项因素的数量，可能会影响统计结果，因此，本研究把复合因素中的相关单项因素按单项归入列表，如胎膜早破、胎盘早剥、妊娠高血压、妊娠糖尿病、宫内窘迫、双胎或多胎妊娠、胆汁淤积症，进行统计分析。分析结果显示，各单项因素所占百分比及相关系数均有增高，胎膜早破占30.1%，β=5.268；胎盘早剥占3.3%，β=3.045；妊娠高血压占17.1%，β=4.70；妊娠糖尿病占2.3%，β

7、=2.708；宫内窘迫占4.0%，β=3.239；双胎或多胎妊娠占3.3%，β=3.068；胆汁淤积症占0.5%，β=1.792。但在整体排列中顺序没有改变。2.4不同胎龄与母亲孕期状况相关性分析2.4.134周早产儿发生与母孕期状况分析将所收集资料中胎龄为340/7～346/7的早产儿单独分析，共有383例，采用Logistic回归分析，结果见表2。经统计分析：33个影响因素中x1，x2，x3，x15因素差异有统计学意义（P胎膜早