早产儿在NICU期间生长迟缓及营养干预初步研究

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1、岁膨交鱼天学SHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY—斗叉．S论文题目呈主』L垄堕!堡堕翅阊生丝迟堡基萱差王亟塑生受塞学科专业儿科学作者姓名望红撞指导教师夔鏖熬量答辩日期三QQ五生±二旦早产n在NICU期闻生长迟缓及营养干预初步研究一．回顾性研究1．2003年1月至2004年12月问，回顾分析五家医院病例共计1196名早产几：按资料收集时间的先后分别标为A院97人，B院222人、C院322人、D院166人，E院389人；其中男734人，平均胎龄34．0士1．9周，平均体重2073士4379，女4

2、62人，平均胎龄34．2士1．8周，平均体重2034士4379。2．rUGR发生率：以体重评价为22．7％，严重者为8．4％；以头围评价为19．2％，严重者为4．7％；其中极低出生体重儿IUGR发生率以体重评价为53．2％，以头围评价为55．2％。3．EUGR发生率：以体重评价为49．7％，严重者为21．7％；以头围评价为23．1％，严重者为6．1％；其中极低出生体重儿EUGR发生率以体重评价为78．9％，以头围评价为50．O％。4．5家医院中的极低出生体重儿共126例，其中男76例，女50例，平均入院胎龄

3、31．6±1．7周，出生体重1389+_1459，体重下降最明显的日龄5(1-22)天，最低体重12584-1549，下降百分比6．3％，回到出生体重的日龄10(2—40)天，运用Mounla的营养评价方法：营养不良发生率为48．4％(61／126)。5．国际和平妇婴保健院采用母乳喂养，余4家医院有应用PN，应用PN百分比(3天以上)为55．3％，首次应用PN的日龄平均3天，PN持续时间平均8(3-52)天，首次应用EN的平均日龄2天及全EN的平均日龄9天。6．生化指标除总蛋自在EUGR组和非EUGR统计学

4、差异有显著早产儿在AtlCU粥间生长迟缓及营葬干预初步研究性(t----2．501，P=0．013)，余统计学差异无显著性。7．Logistic回归中，以体重评价时，性别(Wald=10．351，P=0．001)、出生胎龄(Wald=56．275，P--0．000)、出生体重(Wald=102．126，P=0．000)、医院间(Wald=4．773，P=0．029)对宫外生长发育迟缓的评价统计学差异有显著性；以头围评价时，出生胎龄(Wald=10．322，P=0．001)、出生头围(Wald=10．620，

5、P---0．001)对宫外生长发育迟缓的评价统计学差异有显著性。二．初步营养干预研究1．自2005年1月至2005年9月在上海儿童医学中心共收集100名早产儿，男49人，女51人，平均胎龄33．5士1．8，平均体重1935士3999。IUGR发生率：以体重评价为25％，严重者为11％；以头围评价为12％，严重者为4％。EUGR发生率：以体重评价为45％，严重者为18％；以头围评价为19％，严重者为7％；其中极低出生体重儿11例，EUGR发生率以体重评价为76．9％，以头围评价为53．8％。2．PN(支持时间

6、／>3天)占65％，持续时间3．41天，平均9天；首次应用EN的平均日龄及全EN的平均日龄分别为4天和13天；在静脉营养支持期间，平均PN配方中脂肪乳剂用量1．29／kg．d，d,JL氨基酸注射液用量2．3g厥g．d，葡萄糖用量8．09／kg．d，平均热卡53．3kcal／kg．d，非蛋白热能与氮的比值为123：1，糖脂比值为3．2：1。3．在EUGR组和非EUGR组进行t检验，以体重评价时，葡萄早产儿在N1CU191虎1生长迟缓及营养干预初步研究糖用量(仁．2．717，P=O．009)、平均热卡(仁．2．

7、673，P=O．011)、糖脂比值(卢．2．347，P=O．023)统计学差异有显著性；而以头围评价时，非蛋白热能与氮的比值(睨．769，P=O．008)和糖脂比值(仁．2．10l，P=0．041)统计学差异有显著性。结论：1．本次研究早产儿EUGR发生率明显高于国外资料，以体重评价为49．7％(国外28％)，以头围评价为23．1％(国外16％)。2．出生体重越低，EUGR发生率越高；在极低出生体重儿中，EUGR发生率以体重评价为78．9％，以头围评价为50．O％。3．体重是评价EUGR的敏感指标。4．采用

8、Mounla的评价方法，营养不良发生率为48．4％，为营养干预提供一定参考。5．营养支持有利于降低EUGR发生率，更积极的营养支持方案有待于进一步研究。关键词：早产儿，生长迟缓，NICU，营养干预早产儿在NICU韵阉生长迟缓及营养干预初步研究GRoWTHRETARDATlONANDNUTIUTIoNALINTERVETIONINPREⅣU汀URENEONATESINNICUABSTRACTObjective：1)