nicu早产儿细菌定植及药敏分析研究

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1、NICU早产儿细菌定植及药敏分析研究温伟溪丘惠娴周曙明深圳市龙岗中心医院儿科，广东深圳518116[摘要]目的观察新生儿重症监护室（NICU)早产儿细菌定植情况，并行药敏分析，为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象，收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份，均行细菌培养及药敏分析，统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果296份标本中，阳性标本145份（49.0%），其中，革兰氏阴性菌83株，革兰氏阳性菌48株，真菌14株，革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌，P<0

2、.05；革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见，分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感；表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见，临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。..关键词重症监护室；早产儿；细菌定植；药敏分析[中图分类号

3、]R446.5[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）11（a）－０088-02近年来由于各种原因引起早产儿的数量逐年增加，随着各级NICU的建立，以前难于成活的极低甚至超低出生体重早产儿大多能生存下来，早产儿因各器官功能未发育成熟，抵抗力差，免疫力降低，容易发生细菌感染，严重威胁患儿生命安全。早产儿常需行静脉置管或气管内插管等侵入性操作，而侵入性操作增加了细菌感染的机会，相关研究[1-2]表明，随着新生儿科重症监护病房医疗技术水平及护理质量的提高，很多早产儿相关并发症已较容易治疗，而新生儿感染却仍是治疗中的难题，早产儿由于抵抗力低下，感染发

4、生后容易进展为败血症及颅内感染，对挽救患儿生命极为不利。目前，已有研究[3]报道临床存在广泛使用抗菌药物现象，一定程度上增加了耐药性发生。监测NICU病原菌分布情况，分析其耐药性，助于抗生素合理使用，对预防患儿感染，降低院内病死率均有重要意义。本研究选取2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例为研究对象，旨在探讨该院NICU病原菌分布情况及耐药性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例入选该研究，均经家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。男43例，女35例，胎龄（29～36）周

5、，平均（34.5±2.2）周，日龄1h~9d，出生体重1004~3397g，平均（2315.5±764.9）g。早产儿原发疾病分析：新生儿呼吸窘迫综合症39例，呼吸暂停23例，新生儿窒息14例，先天性心脏病1例，新生儿贫血1例。共收集标本296份，包括痰液、咽拭子、尿、血、脐分泌物。1.2标本采集①痰液：患儿入院当日，先行口腔清洁，拍背刺激后应用一次性无菌吸痰管，将吸起的标本治愈无菌试管，2h内送检[4]。②咽拭子：入院当日，清洁口腔，采集咽部分泌物，2h内送检；③血：入院当日未应用抗生素，抽静脉血送检；④脐分泌物：患儿入院当日，未应用抗生素，留取脐残

6、端处脓性分泌物，2h内送检等；⑤尿液：取患儿中段尿送检。1.3方法296份标本均经血培养仪及培养瓶进行培养，并应用全自动微生物分析仪行药物敏感试验。本研究药敏结果评定依据2000年美国国家临床实验室判断标准[5]。1.4标准质控菌株本研究使用的质控菌株均由卫生部临床检验中心提供，金黄色葡萄球菌ATCC29213，大肠埃希菌ATCC29522，铜绿假单胞菌ATCC27853[6]。1.5观察指标①观察NICU病原菌分布情况；②观察NICU药敏结果分析。1．6统计方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，计量资料以（x±s）表示，

7、并采取t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1病原菌检出分析296份标本中，痰液117份，咽拭子83份，尿57份，血23份，脐分泌物17份。共培养阳性标本145份（49.0%），其中，阳性标本中，痰液57份，咽拭子41份，尿31份，血11份，脐分泌物5份。145份阳性标本中，革兰氏阴性菌83株，革兰氏阳性菌48株，真菌14株，革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌，χ2阳=17.056；χ2=73.751，均P<0.05。2.2NICU病原菌分布情况分析经分析，革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见，其菌株数

8、分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）；革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色