血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒临床研究.doc

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1、血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒临床研究【摘要】目的探索血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒的安全性及治疗效果。方法选择2010年4月至2012年4月来我院接受重度有机磷屮毒的40位患者作为临床观察对象，把他们分为透析灌流组和未透析灌流组，对治疗结果进行对比分析，主要是分析对比两组患者从中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酚恢复正常时间及死亡率、住院时间等相关数据的差异。结果接受透析灌流治疗患者小组的达阿托品化时间为(3・6±1・2)小时，未接受透析灌流治疗患者的达阿托詁化时间(7.7±1.3)小时；透析灌流组患者的

2、达阿托品化量为(73・5±11.5)mg,非透析灌流组患者的达阿托品化量为(186.5±77.5)mg；透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为(13.5±1.5)天、非透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为(17.5±5・5)天；透析灌流组没有出现死亡的病例，非透析灌流组的死亡率为15%。采用S卩SS统计软件对上述数据的差异进行检验，检验结果是显著的(P〈0・05)。结论给重度有机磷重度患者进行透析灌流治疗后可以大幅度减少阿托品量、缩短达阿托品化时间及胆碱酯酶恢复时间、降低死亡率。因此，该治疗方法安全且效果较好。【关键词】血液透析；重度有机磷屮毒；灌流；临床；

3、对比文章编号：1004-7484(2013)-02-0562-02有机磷中毒的机理是：有机磷进入机体后会抑制乙酰胆碱酯酚的活性，导致机体内积累大量的乙酰胆碱，迫使胆碱能神经长时间持续兴苗最后衰竭，从而引发一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等不良症状。重度的有机磷屮毒患者易并发屮间综合征可能昏迷甚至呼吸衰竭而死亡。因此，加强对有机磷中毒治疗方法的研究是急诊内科医学研究人员的重耍职责。在我院，治疗有机磷中毒治疗的方法是先给中毒者进行洗胃、胃内注入活性碳和甘露醇、应用阿托品及胆碱酯酶复活剂外等常规救治，此外,还会利用血液灌流合并血液透析对患者进一步进行治

4、疗。本文结合来我院接受有机磷屮毒的40位患者作为临床观察对象，探索血液透析与灌流联合治疗重度有机磷中毒的安全性及治疗效果。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取了2010年4月至2012年4月來我院接受有机磷中毒的40位患者作为观察对象，其中，男性患者14位，女性患者26位，整体年龄在15-68岁Z间，平均年龄45岁。患者屮毒原因都是自服农药，英中18位患者服用的是敌敌畏，12位患者服用的是甲胺磷，8位患者服用的是氧化乐果，还有2位患者服用药物药名不详。38位患者服药量在20-lOOml之间，有2位患者的服用量不详。选取的中毒者有20位接受了透析灌流治

5、疗，20位没有接受透析灌流治疗，因此，分两组将治疗结果进行对比分析。1.2治疗方法患者在来我院就诊前均没有在其它医院进行处置用药，均属于急性有机磷杀虫剂中毒（A0PP）。来医院接受检查时胆碱酯酚（CIIE）活力（酶法）都在30U以下。所有的患者进院都接受了A0PP常规（洗胃、胃内注入活性碳和廿露醇、阿托品、解磷定等）治疗。有差异的是，实验组接受了血液透析治疗，血液灌流1-2次，血液透析2-4次，平均血液灌流1・5次，透析次数3次，每次血液灌流时间2小时，透析时间2-4小时不等，平均灌流时间2小时，透析时间3小时。处理完成后都回急诊科进行观察治疗。1.3

6、对比项冃本次研究对治疗结果进行对比分析，主要是分析对比两组患者从中毒至开始抢救时间、达阿托品化时间、达阿托品化量、阿托品总量、胆碱酯酚恢复正常时间及死亡率、住院时间筹相关数据的差异。1.4统计学分析方法对本次结果采用SPSS16.0分析软件进行处理，对相关资料差异采用X2和t检验，以a二0.05为标准观察数据是否具有统计学意义。2结果接受透析灌流治疗患者小组的达阿托品化时间为(3.6土1.2)小时，未接受透析灌流治疗患者的达阿托品化时间(7・7±1.3)小时；透析灌流组患者的达阿托品化量为(73・5±11・5)mg,非透析灌流组患者的达阿托品化量为(1

7、86.5±77.5)mg；透析灌流组患者的胆碱酯酚恢复时间为(13.5±1.5)天、非透析灌流组患者的胆碱酯酶恢复时间为(17.5±5.5)天；透析灌流组没有出现死亡的病例，非透析灌流组的死亡率为15%。采用SPSS统计软件对上述数据的差异进行检验，检验结果有统计学意义(P〈0・05)。3讨论在治疗重度急性中毒时，要立刻检查患者的呼吸、循环功能、生命指征，并采取相应的紧急治疗手段如停止毒物接触、清除体内尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特殊解毒药的应用、对症治疗，救治越早效果越好。促进已吸收毒物的排出多采用血液透析、血液灌流、血浆置换。进行血液透析

8、可以达到清除中毒者血液中分子量较小、非脂溶性的毒物的目的，血液灌流是把血液流过装有活性炭或树脂