罗英瑾04 手的局解.ppt

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1、手的局部解剖TopographicAnatomyoftheHand分为手掌、手背和手指三部分（重点介绍手掌）手掌又分为腕前区和掌部一、浅层结构1．皮肤与浅筋膜：A.皮肤：　腕前区皮肤及浅筋膜松弛。掌部皮肤厚而坚韧，无毛囊及皮脂腺，但汗腺丰富B.浅筋膜：鱼际和小鱼际处较薄，掌心较厚2．浅血管、淋巴管及皮神经：A.浅动脉：分支细小，数目多,无静脉伴行B.浅静脉及浅淋巴管：吻合成网。C.皮神经：尺神经掌支－掌内侧1/3正中神经掌支－掌外侧2/3桡神经浅支－鱼际肌外侧皮肤二、深层结构1．腕部深筋膜：浅层：腕掌侧韧带深层：屈肌支持带由腕前深筋膜增厚形成，又称腕横韧带桡侧附于：手舟骨大多角骨尺侧

2、附于：豌豆骨钩骨腕管：由屈肌支持带与腕骨沟围成穿行结构：指浅屈肌腱指深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经2．掌深筋膜浅层：被覆于鱼际、小鱼际和掌心部，掌心部有掌长肌腱膜增强，称为掌腱膜。深层：位于骨间肌与掌骨表面。又称骨间掌侧筋膜内侧肌间隔：起自掌腱膜尺侧缘止于第5掌骨外侧肌间隔：起自掌腱膜桡侧缘止于第1掌骨3．肌肉血管神经：分布于三个筋膜鞘内内侧鞘：（小鱼际鞘）由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第5掌骨围成内容：小鱼际肌　　　　小指屈肌腱及其腱鞘　　　　尺动静脉　　　　尺神经分支外侧鞘：（鱼际鞘）由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第1掌骨围成内容：大鱼际肌（拇收肌除外）拇长屈肌腱及其腱鞘（桡侧囊）正中神经

3、桡动脉的分支中间鞘：位于掌腱膜，内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜之间。由浅至深的结构：　　掌浅弓及其分支　　正中神经和尺神经的掌皮支　　屈指肌腱及其腱鞘（尺侧囊）　　蚓状肌掌筋膜间隙：位于屈指肌腱与掌深筋膜深层之间的疏松间隙。被掌中隔分为：尺侧的掌中间隙桡侧的鱼际间隙4.掌深筋膜、掌深弓与尺神经深支、拇收肌、骨间掌侧肌与第2－4掌骨手掌的筋膜间隙及交通1．掌中间隙：位于中间鞘的尺侧半，屈肌总腱鞘的深面。以掌中隔与鱼际间隙分开。交通近侧　经腕管与前臂屈肌后间隙相通远侧　经第2～4蚓状肌鞘达第2～4指蹼间隙，并与指背相交通。2．鱼际间隙：位于中间鞘的桡侧半，掌中隔、外侧

4、肌间隔与拇收肌筋膜之间。交通近侧　盲端远侧　经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通桡侧囊：拇长屈肌腱鞘尺侧囊：屈肌总腱鞘