体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果分析.doc

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1、体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的效果分析【摘要】目的对体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效进行评估。方法选择360例泌尿系结石患者，对其中202例实施体外冲击波碎石治疗，作为实验组。对剩余158例实施传统外科手术治疗，作为对照组。比较分析两组的临床疗效。结果实验组的总有效率为94.55%,显著高于对照组的82.28%,差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者并发症的发生率为11.39%,显著低于对照组的21.52%,差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效良好，并发症发生率低，患者痛苦小，治疗费用低，值得临床推广。【关键词】泌尿系结石；

2、体外；冲击波；碎石术泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，会导致尿路梗阻，若不及时治疗会引起肾功能损害等严重并发症［1］。日前，临床上传统的治疗方法为外科手术取石，缓解结石引发的尿路梗阻，但是手术的创伤性大，患者的顺应性差。随着泌尿外科治疗方法的不断发展，体外冲击波碎石以其临床疗效好，创伤小，治疗费用低等特点，被广泛应用。本科室口2012年使用体外冲击波碎石治疗泌尿系结石以來，取得了良好的疗效，以下为木研究的回顾分析。1资料与方法1.1一般资料选择2013年12月〜2015年3月本科室收治的360例泌尿系结石患者，男213例，女147例，年龄23〜62岁，平均年龄(49.7土12

3、.9)岁。所有患者均经超声、X线片或静脉尿路造影检查确诊,其中膀胱结石49例，肾结石56例，肾结石伴输尿管结石82例，输尿管结石173例，结石平均直径(1.6±0.8)cm。将患者按治疗方法不同分为对照组和实验组，对照组158例，实验组202例，两组患者的性别、年龄、结石部位、结石直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组实施传统外科手术取石。实验组患者采用体外冲击波碎石。根据不同的结石部位选择体位：肾结石患者取仰卧位，膀胱结石和输尿管结石患者取俯卧位。对结石进行精确定位示进行体外冲击波碎石，无需麻醉。对肾结石患者采用的操作电压为10〜1

4、2kV,冲击次数设置为1300-1900次。对输尿管结石和膀胱部位结石的患者采用的操作电压为11〜12.5kV,冲击次数设置为1500〜2500次。操作电压和冲击次数根据患者情况在范围内及时调整。结石患者根据结石粉碎情况确定接受治疗的次数，一般在3〜5次之间，接受体外冲击波碎石治疗的间隔应在1周以上。治疗结束后对患者使用抗牛•素预防感染，定期进行B超检查确定结石是否残留。1.3疗效判断标准［2］根据患者治疗后的改善情况分为治愈、有效和无效。治愈：治疗后患者临床症状消失，经B超检查结石被完全排除,无残留。有效：治疗后临床症状得到改善，经B超检查结石被部分排除或有效粉碎。无效：临

5、床症状未得到缓解，结石未发生变化。总有效率二(治愈+有效)/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果实验组的总有效率为94.55%,显著高于对照组的82.28%；差异有统计学意义（P〈0・05）。实验组患者并发症发生率为11.39%（其屮发生血尿14例、感染9例），显著低于对照组的21.52%（其中发生血尿18例、感染16例）；差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。3讨论泌尿系结石为泌尿外科的常见病之一，

6、日前我国泌尿系结石发病率为3%〜10%[3]。泌尿系结石形成早期患者会出现血尿、腹部疼痛等临床症状，如不及时治疗会引起尿路梗阻、肾积水等肾功能损害症状发生，因此泌尿系结石患者应及时就医预防严重并发症的发生。体外冲击碎石术是利用碎石机对准结石部位后通过高电压瞬间放电，将电能转化为热能和光能等能量后在水介质中形成冲击波，此冲击波可粉碎体内结石而不损伤人体组织[4]o因为一般结石部位的声抗阻都会比人体健康组织的大，而人体健康组织的抗压力和抗张力的能力也比结石部位强[5],因此体外冲击波可粉碎结石而不会导致健康组织的损伤。通过本研究可发现，实验组的总有效率为94.55%,显著高于对照

7、组的总有效率82.28%；差异有统计学意义（1X0.05）。实验组患者并发症的发生率为11.39%,显著低于对照组的并发症发生率21.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。相比于传统外科手术，体外冲击波碎石术的临床疗效更好、并发症发生率更低。综上所述，利用体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的疗效良好，并发症发生率低，患者痛苦小，治疗费用低，随着这一技术的日趋完善,已成为治疗泌尿系结石的首选方法。参考文献[1]丁坚红，何金奎.体外冲击波碎石术后排石怵I难61例临床分析.现代中西医结合杂志，2009,23(