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《丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、丹参川巧嗪注射液治疗急性脑梗塞疗效观察脑梗塞是屮老年人的常见临床疾病，在我国其发病率有逐年增高的趋势,急性期的治疗肓接影响预后和生活质量，目前临床上尚无有效的方法，溶栓治疗受治疗时间窗的限制，且易引起出血，在临床应用上受到一定的限制。近年来，笔者应用丿'J•参川苛嗪注射液治疗急性脑梗塞取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1资料所有病例为我院2008年1月至2（X）9年2月住院患者,均符合1995年第四届脑血管病学术会议制定标准［1］,脑梗塞发病在72h内均经头颅CT扫描检杳证实，并且无严重肝肾疾病、血液病、出血性疾病或
2、出血倾向。随机分为两组:治疗组26例，男19例，女7例，平均年龄66.24岁;对照组24例，男13例，女11例,平均年龄67.23岁。两组患者治疗前发病时间、年龄、梗死面积等资料经统计学处理,差异无显著性（P>0.05）01.2治疗方法治疗组应用丹参川苛嗪注射液（贵州拜特制药有限公nJ）30ml加入生理盐水250ml中静脉点滴,1次/d。对照组用复方丹参注射液20ml,加入生理盐水250ml中静脉点滴，1次/d,两组均同时应用神经细胞活化剂胞磷朋碱1.0g加入生理盐水屮250ml静脉点滴，并根据病情及合并症酌情加用脱水剂、控
3、制血糖、血脂、血压。两组均以14d为1个疗程。1.3辅助检杏治疗前后杏全血细胞计数、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、肾功能、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。1.4疗效评定标准根据国家屮药管理局脑病急症协作组制定的中风患者临床疗效标准［4］。治愈:神志正常，言语清晰,生活基木自理，肌力恢复至IV〜V级;显效:神志正常,言语较以前明显好转，偏瘫症状改善，肌力提高2级（但未恢复到IV级）；有效:反应稍迟钝、偏瘫肢体肌力提高1级（但未恢复到IV级）；无效:神昏、偏瘫症状及体征无明显变化［2］。2结果两组疗效比较治疗
4、组26例中治愈9例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率85.66%;对照组24例中治愈5例,显效10例,有效4例,无效5例，总有效率76.33%。两组均未见死亡者，治疗组疗效优于对照组，两纟R疗效比较,差异有显著性意义。（P〈0.05）o3讨论急性脑梗塞属屮医学的“屮风”范畴。其发病率、致残率及死亡率均很高,直接威胁着屮老年人的身体健康。发病原因屮医认为主要为阴阳失调，气血逆乱，血行瘀滞，脑脉痹阻不通所致。现代医学认为，其发病主要因为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血液黏
5、度增高和血管痉挛等情况下，血栓逐渐增大，最后致血管闭塞。丹参为常用屮药,有活血祛瘀、安神宁心、止痛等功效、其药理研究及临床应用范围较广。丹参屮的化学成分主要分为脂溶性的二话酿类化合物和水溶性的酚酸类成分。现代药理研究表明，丹参具有保护血管内皮细胞、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、改善微循环、保护心肌、抑制和解除血小板聚集、增加冠脉流最，提高机体耐缺氧能力，抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白的降解，抗炎，抗脂质过氧化和清除自由基，以及保护肝细胞、抗肺纤维化等作用.对丹参的化学成分已基木清楚，但备化学成分的药理作用机制，尤其是各成分之
6、间的交互作用还没有完全了解，杨天徳等观察川•参酗对犬缺血再灌注心肌局部血流量的影响，结果丹参酗能明显增加正常及部分再灌注心肌血流量，主要增加缺血周围区血流量，缩小缺血区范围。乙酰丹酚酸A（ASAA）是丹参有效成分的衍生物，董继萃等研究结果提示,ASAA可能通过抑制脑血栓形成，从而减轻血栓形成所致的局部脑缺血性损伤。吴卫平等研究了缺血性脑卒屮与脑组织B-内啡肽(B-EP)含量及丹参的影响。结果显示:丹参可以改善卒屮症候，减轻脑水肿，抑制缺血后［3-EP的升高，对内源性阿片系统具有抑制作用［3］。现代药理学证实:川苛为伞形科植物
7、的干燥根茎。味辛，性温。归肝、胆.、心包经。能活血行气，祛风止痛。用于头痛、风湿痹痛、月经不调等。阿魏酸是屮药当归、川骂有效成分Z—，具有改善血液循环抗凝血并能抑制血小板聚集，有明显的抗血栓作用;抑制巨噬细胞活化、抑制花生四烯酸(AA)代谢、拮抗纟R胺、降低血管通透性、抗氧化和清除白由基等广泛药•理作用。阿魏酸能通过抑制细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2),应激活化蛋白激酶(JNK)而显肴抑制有血管紧张素TT诱导的血管内皮细胞VSMC增生。结果显示阿魏酸将有可能成为有效治疗心血管疾病的药物，其含有的抗血栓素的溶栓作用较强,对错
8、过溶栓治疗时间窗的患者使用疏血通治疗急性脑梗塞，可降低脑梗赛患者的致残率，提高生活质量,减轻社会和家庭负担，疗效满意。参考文献［1］屮华医学会全国第四屈脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.屮华神经科杂志，1996,29(6):379-381.［2］林启兴，李耕石，梁君，等•丹参川莒嗪
