前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位临床疗效研究

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1、前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位临床疗效研究　　【摘要】目的：探讨前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：将本院2009年7月-2012年1月确诊为下颈椎骨折脱位的39例患者作为研究对象，术前皆行颈椎CT扫描，充分评估下颈椎骨折脱位及脊髓压迫程度。术中采用后路减压复位术联合前路内固定术治疗，术后辅以康复治疗效。结果：术后随访7～21个月，39例患者脱位完全复位，损伤节段稳定，均未出现内固定断裂、松动、脱出及神经、血管、食管损伤等并发症。所有手术均顺利完成，患者均未发生围手术期并发症。JOA评分

2、治疗评分改善率为43.17%，神经损伤均有恢复，脊髓Frankel分级平均提高1级。结论：对于下颈椎骨折脱位的患者，前路内固定术联合后路减压复位术具有有效、安全的特点，值得临床推广应用。【关键词】下颈椎骨折脱位；前路内固定术；后路减压复位术；JOA评分；Frankel分级TheClinicalEfficacyAnalysisofInternalFixationofAnteriorFusioninTreatmentofFractureandDislocationoftheLowerCervicalSp

3、ine/YANGXiu-jin.//MedicalInnovationofChina，2013，10（15）：101-1029【Abstract】Objective：Todeterminetheefficacyofinternalfixationofanteriorfusionintreatmentoffractureanddislocationofthelowercervicalspine.Method：Atotalof39casesoffractureanddislocationofthelow

4、ercervicalspinediagnosedinourhospitalbetweenJul2009andJan2012werestudied，allpatientsreceivedCTscanforcervicalspinebeforeoperation，toevaluatethedegreefordislocationoflowercervicalspineandcompressedspinalcord.Inoperation，combinedtherapyofinternalfixation

5、ofanteriorfusionandposteriordecompressionwasappliedtotreatallpatients.Therehabilitationwasalsoappliedtogetabetterprognosis.Result：Thefollow-upvisitafteroperationranged7-21months，allpatientswerewithcervicalresetcompletely，fusionbonegraft，nointernalfixat

6、ionloose，fracture，nervedamageindifferentdegreerecovery.Alloperationswereperformedsuccessfully，noseverecomplicationswerefoundduringperioperativeperiod.TheimprovementratiomeasuredwithJapaneseOrthopedicAssociation（JOA）scorewas43.17%，spinalcordFrankelgradi

7、ng9elevatedbyanaverageofgrade1.Conclusion：Forpatientsoffractureanddislocationofthelowercervical下颈椎骨折脱位临床较为常见，常由于生活或劳动时暴力所致，包括下颈椎椎体骨折、脱位，也可合并不同程度脊髓损伤[1]。对于该病，治疗原则是尽快且有效骨折复位，恢复脊柱生理曲度，减轻脊髓压迫，并固定骨折部位使其重建稳定性。然而，由于部分患者遭受暴力巨大，其脊髓受到前后两个方向压迫，单纯前路或后路减压均难以取得理想疗效[

8、2]。为此，进一步探讨前后路联合手术疗法的疗效，尤为重要，现具体阐述如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年7月-2012年1月确诊为下颈椎骨折脱位的39例患者作为研究对象，其中男31例，女8例；年龄29～63岁，平均47.9岁；患者中由交通伤所致下颈椎骨折脱位28例，高处坠落伤所致9例，压砸伤2例；受伤至就诊时间3～12h，平均6.2小时。患者入院后均采用颈托固定，病情稳定后完善X线、CT及MRI检查，结果均提示颈椎椎体间移位，成角畸形，损伤节段椎间高度降