颈椎前路减压内固定术治疗不稳定的hangman骨折

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1、福建医科大学硕士学位论文颈椎前路减压内固定术治疗不稳定的Hangman骨折专业名称：外科学（专业学位）作者姓名：郑飞指导教师：叶君健1福建医科大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………3英文摘要………………………………………………………………4前言……………………………………………………………………51.材料和方法………………………………...……………………….61.1一般资料..............................

2、...................................................71.2治疗方法.................................................................................72.疗效观察............................................................................................83.结果.......

3、.............................................................................................94.讨论………………………………………..………….………...…104.1Hangman骨折的稳定性判断…………………………....104.2.Hangman骨折的诊断…………………………...............104.3.Hangman骨折的治疗…………………………...............114.

4、4.前路内固定融合方式的选择:…………………………144.5.颈前路Hangman骨折手术的适应症及注意事项……..144.6.Hangman骨折的术后并发症…………………………...144.7.颈前路椎间植骨融合内固定术在治疗II型、IIA型Hangman骨折中的优缺点………………………….................154.8.该研究的局限性………………………………………..165.总结……………………………………………..…………………16参考文献……………………………………………..…

5、……...……16综述……………………………………….………....………………19致谢……………………………………………….…………………242福建医科大学硕士学位论文颈椎前路减压内固定术治疗不稳定的Hangman骨折中文摘要研究目的：通过对国内外文献报道和福建附属第一医院的Hangman骨折临床病例进行回顾性分析，回顾性观察不稳定的hangman骨折前路治疗的疗效及相关性研究。研究方法:本研究收集了2009年-2014年我校附属第一医院的Hangman骨折患者病例，排除未能定期随访及后路手术的

6、病例，其中采用C2，3前路减压融合治疗hangman骨折18例，临床资料完善并且定期随访。所有患者术前均行颈椎正侧位片、颈椎CT平扫三维重建、颈椎磁共振等相关检查。根据Levine-Edwards分型标准，其中II型9例，IIA型9例，无III型病例。术前根据骨折的损伤机制及移位、成角情况等进行持续颅骨牵引，时间2-7天，重量约2-4KG.定期行颈椎正侧位片复查，根据情况对牵引进行实时调整。均行C2，3前路减压融合术，利用ASIA评分及术后影像学复查评价疗效。结果：所有病例获得3-50个月随访，平

7、均26个月，未出现明显不稳。影像学复查均获得骨性融合，未出现手术相关并发症，14例术前神经功能正常患者，术后无神经损害；4例不全瘫患者均有不同程度等恢复。结论：1.Hangman骨折患者入院需常规行颈椎正侧位片、颈椎CT三维重建及磁共振检查，明确骨折分型及椎间盘、脊髓损伤相关情况，对于后期手术方案的制定至关重要。2.对于II型及IIA型的hangman骨折，行“C2，3前路减压融合”起到减压的效果，并且重建了颈椎的生理曲度，稳定了前中柱，对颈椎复位的维持较稳定。关键词：Hangman骨折，前路，疗

8、效3福建医科大学硕士学位论文AnteriorcervicaldecompressionandinternalfixationinthetreatmentofunstableHangmanfracturesAbstractResearchpurposes:BasedontheliteraturereportedandtheFirstAffiliatedHospitalofFujianHangmanfracturewereanalyzedretrospectively,andtheco