;加味升降散治疗糖尿病肾病的临床效果观察.doc

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1、加味升降散治疗糖尿病肾病的临床效果观察刘翠豹【摘要】目的探讨加味升降散治疗糖尿病肾病的临床效果。方法木次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例糖尿病肾病患者为实验对象，将患者随机分为实验纽•和对照组两组，两组患者均行常规治疗，实验组患考加用加味升降散，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗，实验组患者的临床疗效和24h尿蛋白量均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（PC0.05）。讨论木次实验结果表明，加味升降散治疗糖尿病肾病，具有较为理想的临床疗效，因而临床应用价值较高。【关键词】加

2、味升降散；糖尿病肾病；临床效果随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发生率也呈现出逐年上升的趋势，糖尿病肾病（DN）是较为常见的一种临床并发症，该疾病具有较高的致残率和死亡率。DN的发生会导致患者持续出现蛋白尿，并会严重影响患者的肾功能。现阶段，对于该疾病诡无一致认为有效的临床治疗方法，患者通常会逐渐发展为肾功能衰竭。木次临床实验对加味升降散治疗糖尿病肾病的临床疗效进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。1资料和方法1.1临床资料木次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例糖尿病肾病患者为实验对象,男性46例，女

3、性34例，患者年龄范围在43岁至67岁Z间，平均年龄为（54.4±2・3）岁。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糊尿病临床诊断标准，以及糖尿病肾病临床诊断标准，患者均属于IV期糖尿病肾病，且同意接受治疗。同时，排除因其他肝脏疾病、感染、发热、心力衰竭和原发性高血压所导致的肾功能改变和尿蛋白增加患者。将患者随机分为实验组和对照纟R两纟R,毎纟R40人，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P>0.05）。1.2治疗方法两组患者均接受常规的临床治疗，即口服降糖药二甲双弧片，血糖控制目标为空腹血糖低于7.8mmol-L-1,餐后2h

4、血糖低于10.0mmol・「。同时根据正规糖尿病患者饮食标准进餐。若血糖控制效果不满意，可换为牍岛索注射；对于合并有高血压的患者，可加用依那普利片进行降压治疗，血压控制目标位140-150/90-lOOmmHgo实验纟fl患者在上述常规治疗的基础，使用加味升降散进行治疗，具体药方包括：9g大黄，6g姜黄，15g蝉蜕，10g白僵蚕，15g当归，15g茯苓，60g黄茂，用水煎服，每天用药2次，每4周为1个疗程。1.3观察指标观察比较两组患者临床治疗前后血肌肝（Scr）、血清尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量、血脂、空腹血糖、晨起血压和水

5、肿消退情况等临床指标的变化。1.4疗效评定标准显效，指患者Scr和BUN降低2/3以上或恢复正常，24h尿蛋白景小于0.5g或降低2/3以上，各项体征和临床症状完全消失；有效，指患者Scr、BUN和24h尿蛋白量均降低1/3以上，各项体征和临床症状显著改善；无效，指患者实验室检查结果、体征和临床症状与治疗前相比，均无任何改善，萇至改善不明显。1.5统计学处理使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者Z间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05,则表示羌异有统计学意义。2结果2.1治疗效果实验纟fl患者治疗

6、的总有效率为85%,对照组患者治疗的总有效率为60%,两纟H•患者实验数据对比具有显著的统计学并异（P〈0.05）。如表1所示。表1两组患者临床治疗效果对比分析[n/%]组别例数（例）显效有效无效总有效率实验组402014685对照组4010141660P值<0.05<0.05<0.05<0.052.2临床指标两组患者临床指标指标变化情况，如表2所示。表2两组患者临床指标变化情况对比组别Scr(mmol•L])BUN(mmol•L~')24h尿蛋白（g）实验组治疗前162.61±9.540.71±0.41*#1.41±0.25治疗后

7、86.85±6,22*#4.02±0.21*#10.27±0.24治疗后101.57±10.82*6.21±0.20*1.ll±0.52*与治疗前比较，*表示P<0.05；与对照组治疗后指标比较，#表示P<0.05o3讨论糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的一种并发症类型，属于一种进行性的恶化症状，主要体现为肾小球毛细血管基底膜厚度增加，系膜区膜样物质聚集所导致的肾小球硬化丁。其临床症状表现为水肿、高血压、肾功能渐进性损害和蛋白尿等，晚期患者还会发生肾功能衰竭，因而临床死亡率较高②。糖尿病以及糖尿病肾病均属于屮医“消渴”的范畴，湿毒内蕴

8、，气虚血瘀始终贯穿糖尿病患者的整个病程，也是发生糖尿病肾病的主要机制。临床医学研究结果表明，糖尿病肾病的另一发病机制在于脏腑失衡，屮气虚馁，气机升降失调。加味升降散能够在大黄、姜黄、蝉蜕、白僵蚕解毒淸热，升淸降浊的基础上，加用当归补血