对高血压肾病患者行贝前列素钠片治疗的效果分析.pdf

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1、临床研究2014年3月浅表性膀胱癌经尿道电切术术后早期膀胱灌注吡柔比星临床分析韩建秋王正德（新野县人民医院泌尿外科河南新野473500）【摘要】目的观察浅表性膀胱癌经尿道电切术术后早期吡柔比星灌注化疗效果。方法　53例患者分为两组，实验组术后24h灌注，对照组术后1周灌注，比较复发率和不良反应。结果　实验组复发率明显低于对照组（P<0.05），复发时间明显长于对照组（P<0.05）。不良反应发生率低。结论　术后早期灌注安全有效，复发率低，不良反应少。【关键词】膀胱癌经尿道电切术早期灌注吡柔比星【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）0

2、9-0218-01浅表性膀胱癌在膀胱癌中发生率较高，一般可以达到70%-80%，复发2例，2年复发3例，3年复发2例，复发时间平均（8.9±1.7）个2目前该病的治疗多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，近期疗效比较月，复发率为26.9%。两组复发率比较差异有统计学意义（χ=12.13，明显，但术后一段时间复发率比较高，可达60%-90%，部分患者还伴有P<0.05），实验组复发时间明显长于对照组（P<0.05）。不同程度的恶性增加或转变为浸润型。因此浅表性膀胱癌术后化疗非常2.3不良反应实验组膀胱炎3例，血尿2例，不良反应发生率[1]关键。自2004年1月至2010年6月我

3、院对53例浅表性膀胱癌患者行18.5%，对照组膀胱炎3例，血尿3例，不良反应发生率为23.1%，两2TURBT治疗，术后采用膀胱灌注吡柔比星，预防复发，随访疗效满意。组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ=0.058，P>0.05)。患者报告如下。给予抗生素治疗后恢复正常。无白细胞减少、贫血、肝肾功能损伤等明l资料和方法显的不良反应。1.1一般资料3讨论选择2004年1月至2010年6月在我院泌尿外科住院治疗的患者53浅表性膀胱癌在膀胱癌中比较常见，占90%以上，而且大部分为例，均经病理确诊为浅表性膀胱癌。男38例，女17例，年龄29～63岁，非肌层浸润性肿瘤。目前经尿道膀胱肿

4、瘤电切术(TURBT)由于具备创平均（51.1±10.3)岁。病程5个月～5年，平均(2.9±1.1)年。初发50例，伤小，恢复快，安全性好等居多优点为大多数患者接受并得以普及。但复发3例。单个肿瘤49例，多发4例。肿瘤直径大于3cm40例，小于是该法术后仍然有50-60%的高复发率，其中10-30%出现浸润性并部3cm13例。分级：I级29例，Il级11例，III10例，IV3例。TNM分期:分发生转移。因而术后膀胱灌注化疗是治疗该病的重要一步，并得到推Tis/Ta期25例,T1期22例，2期6例。所有患者分成两组，实验组27例，广和应用。目前化疗使用的药物繁多，包括吡柔比星，

5、羟基喜树碱，丝对照组26例，两组患者性别、年龄、病程、体征等一般资料差异无统裂霉素C等常规药物，这些药物能明显降低术后膀胱癌的复发率，但毒[2]计学意义（P>0.05）。副反应也比较严重，部分还产生多药耐药，效果不明显。1.2手术方法膀胱癌术后复发与肿瘤组织残余和脱落存在一定的联系，一般患者患者持续性硬膜外麻醉下取截石位，STORZ型电切镜（电切100术后较短时间内创伤还没有恢复正常，此时采用药物灌注，非常容易快～120W,电凝80W)，5％葡萄糖作为灌注液，排空尿液维持低压灌注，速渗透并进入肌层组织，并能在早期快速灭活肿瘤残余和脱落的癌细胞，电切镜置入尿道，观察肿瘤大小、数目、

6、浸润程度、与输尿管口的关系。减少癌细胞浸润性和深处转移，降低复发。同时，鉴于早期癌细胞分裂带蒂直接切除，>2cm的先切除瘤体，然后从基底部外向内切除，切除旺盛，并对灌注药物存在较大的敏感性，早期化疗更好可以达到清除癌[3]肿瘤及基底部1cm～2cm的膀胱壁，深达浅肌层。电凝肿瘤周围膀胱细胞，减少复发。本文中采用吡柔比星作为化疗药物，为蒽环类抗肿粘膜和基底创面止血，生理盐水冲洗，留置三腔气囊尿管。瘤药物，能与DNA结合，通过抑制聚合酶的活性达到化疗目的，弥散1.3灌注方法速度快,癌细胞摄取迅速，并维持细胞内较高浓度。研究表明，早期灌采用吡柔比星(30mg+5％葡萄糖30ml)灌注。

7、实验组术后24h灌注，注吡柔比星，患者血浆一般检测到吡柔比星浓度非常低，无明显全身反[4]然后改常规1次/周灌注，连续8周后，1次/月灌注，8个月没有复发，应。本文结果显示，患者早期采用吡柔比星灌注化疗，复发率明显低1次/3月灌注。对照组术后1周灌注，连续8周后，1次/月灌注，8个于1周后化疗的患者，复发时间并得以延迟，除了部分患者出现血尿和月没有复发，1次/3月灌注。两组均持续至术后1.5年。膀胱炎，基本没有白细胞减少、贫血、肝肾功能损伤等明显的副作用的1.4随访发生，提示术后