康复期精神病人失眠相关因素研究和护理干预

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1、康复期精神病人失眠相关因素研究和护理干预　　摘要：目的：为探讨康复期精神病人失眠的护理方法。方法：通过问卷调查方法了解82例康复期精神病人失眠的类型及相关因素。结果入睡困难是康复期精神病人失眠的主要类型。造成病人失眠的相关因素是：不安心住院，担心家里的人和事；恐惧出院后受到歧视有明显的无助感和自卑；对前途丧失信心，担心疾病复发；对发病时的行为表现自责自罪；环境改变；药物副反应等。结论：社会、家庭方面的因素不可忽视，在实际工作中应及早预防，为病人提供安全、舒适的睡眠环境。关键词：精神病人；康复期；失眠；护理7失眠是指从睡眠开始的入睡障碍和睡眠的

2、维持障碍。失眠包括入睡困难，清晨觉醒过早，睡眠时间短，睡眠中断，白昼睡眠过多（1）。失眠给患者的身心健康带来困扰，使人的生理节律紊乱，活动能力降低，严重影响康复。我们在临床护理工作中发现精神病人急性症状控制后，他们面临着诸多的问题；自卑感、行为退缩、残留症状、受到社会歧视、精神压力非常大，容易导致失眠（2）。遂采用问卷调查方法，了解82例康复期精神病人的失眠类型，失眠的相关因素，找出具有共性的问题，探索失眠发生的应对措施，为临床护理工作提供指导。1资料与方法1.1临床资料研究对象为2005年1月至2010年1月在我院住院治疗的康复期失眠病人。

3、将精神症状控制，病精好转后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年龄35.62±12.81，文化小学18例，初中36例，高中（中专）19例，大专以上9例。职业农民48例，工人4例，教师11例，学生2例，干部2例，自由职业4例，无业11例。平均病程4.82±3.36年，疾病诊断按CCMD—Ⅲ标准，诊断为精神分裂症43例，情感性精神障碍28例，癔症9例，脑类所致精神障碍2例。1.2调查方法采用问卷调查方法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷，问卷分两个部分（1）一般资料。（2）康复期精神病人的睡眠状况，重点是失眠

4、的类型及影响睡眠的因素。2结果2.1失眠类型2.1.1入睡困难82例失眠者中有42例，从想要入睡到实际入睡所用时间超过1小时，占51.22%。2.1.2早醒736例病人早晨觉醒比正常时提前2小时以上，醒后即不能再入睡占43.90%。2.1.3不能熟睡有34例病人陈述有轻微的响声刺激便会醒来，一夜睡眠中醒来达2次以上，占41.46%。2.1.4睡眠时间缩短虽然有充裕的时间，但一夜合计睡眠少于5小时有32例，占39.02%。2.2影响因素影响睡眠的因素及排列顺序见表1。3康复期精神病人睡眠障碍的护理3.1创造良好的睡眠环境7入睡困难是康复期精神病

5、人最常见的类型，就失眠分类而言，本组42例有入睡困难，超过一半以上，精神病人面对疾病的折磨，环境的变化出现入睡困难，针对这一点，我们首先努力为患者提供安静、舒适、安全的睡眠环境和创造良好的睡眠条件，睡前通风、控制室内温、湿度，工作人员做到四轻，病人床铺及设施整齐、干净，根据季节变化更换被褥。将兴奋躁动病人与恢复期病人分开，避免影响睡眠。在不影响治疗护理的前题下，尽量满足个人生活方式，尊重病人生活习惯，其次指导病人讲究睡眠卫生，养成良好的睡眠习惯，指导病人采取一些放松的措施、减轻心理压力的方法，通过创造良好的睡眠环境及相关知识的宣教，对他们睡眠

6、的恢复起到促进作用。3.2建立良好的家庭关系患精神病后造成对家庭、社会的危害和经济负担加重，特别是那些病发时对家庭带来极大伤害的病人家属，对病人有显著的排斥，因此有时病人正常的需求都被家属拒绝，甚至还有恶语中伤。针对这些情况，当病人恢复自知力后及时辅以家庭干预，精神科工作人员要及时将疾病的有关常识向家属讲清楚，以求家属的理解，营造良好的家庭气氛，家属要正确对待病人，善于化解矛盾，鼓励病人正确对待疾病。住院经费问题是许多病人不能回避的现实问题，提示我们应站在病人角度合理安排其住院费用，让他们少一分担心，多一点放心。我院院领导非常重视病人住院费用

7、问题。为提高病人的报销比处四处奔走，报销比例达70—75%。提供民政救助，困难患者有村上证明医院减免10%的住院费用，特别困难者还增加减免比例，这样可以尽量减轻经费问题带来的压力，使他们安心入睡。3.3采取社会心理干预措施7恢复期精神病人的最大难题，在于社会功能的恢复，我国精神卫生知识的宣传和普及相对滞后，精神病人得不到应有的关爱，甚至还受到不公正的歧视，致使许多病人无法触入社会生活，出现消极、悲观情绪，到致失眠，我院通过保山日报科普栏目、保山广播电台、168心理咨询电话、墙报、黑板报、节假日到市区街道，向社会广泛宣传精神卫生知识，向各级政府

8、及社会各阶层不懈地宣传精神病防冶康复的重要性、消除偏见、关心精神病人，呼吁政府利用引导社会福利企业为精神病人提供尽可能多的职业康复机会，呼吁全社会理解尊重精神病人，