康复期精神病人的心理护理

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1、康复期精神病人的心理护理王星辉(普洱市第二人民医院云南普洱665000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0166-02在重病时、病人可能因缺乏自知力，极少考虑今后问题，在住院期间,病人经过治疗，随着精神症状的消失，病情缓解，自知力逐渐恢复，逐步向健康发展，病人对自己的疾病有所认识，思想也随着发生一系列的变化。这时期病人的心理变化和心理负担是多样的，这与病人的知识水平、年龄、性别、职业、社会地位、经济状况、性格以及治疗程度，病人对疾病的态度等有密切关系。我们抽样调查了2006年1月至2006年12月住院的77例康复

2、期的病人，发现有64例有不同内容，不同程度的心理负担，占调查人数的83.1%0年龄在18-65岁之间，其中工人39例，农民11例，干部9例，学生1例，待业青年4例。诊断精神分裂症48例，躁狂症5例，抑郁症2例反应性精神病2例，酒中毒所致精神障碍7例。这些病人常表现自我概念混乱，在感知思维等方面并未完全恢复正常状态，甚至有自杀意念，这些心理状态对巩固疗效可产牛一定的影响。所以，认真观察和仔细分析康复期病人的一言一行，对不同的心理状态采取不同的心理护理，对解除病人的心理顾虑，取得病人合作配合治疗，巩固疗效，稳定地走向康复，减少复发，防止意外事故的发生有着十分重要的意义。1对患

3、者各种心理状态的分析1.1环境改变性焦虑多发生于恢复了自知力的病人，他们首先会感觉对医院环境不适应，此时病人往往有两种极端心理，一种是对未来充满自信心,而把未来不利的因素考虑甚少，另一种则把未来人牛看得相当复杂，特別是性格内向的病人，更觉得没有亲人、朋友、同事的陪伴，感到孤独、寂寞，加之目前医院条件有限，病人不分病情轻重住在一个病房内，被铁门、铁窗紧闭，整日不能自由出入，加重了压抑和烦闷。对一些病人的兴奋、伤人、毁物等行为，格外感到紧张、恐惧，产生不安全感。因此而焦虑不安，迫切要求出院，脱离陌生环境，恢复往日的生活。1.2被遗弃心理某些病人因疾病反复发作，出现生活懒散，不

4、知污洁,攻击领导、同事、邻居，严重的有自伤、伤人、毁物等危害家庭和社会的行为,常常使家庭和单位反感、讨厌、害怕，被送进医院后多撒手不管，长期不来探视，致使病人产生思亲之情，整日期待着能和家人及友人团聚，可是期待成了失望,因此病人产生了被遗弃的心理。1.3自我价值失落感由于世俗的偏见，精神病人在社会上没有地位,遭到歧视、受讥笑、虐待、厌恶等。出院后不安排工作或不能调换工种，怕生活遇到困难，自惑前途渺茫。临床上表现出抑郁，情绪低落，拒绝检查治疗，拒绝进食，甚至向机自杀。1.4内疚感有的病人认为：因自己多次反复住院，造成家庭和国家的经济损失，自己不能为家里减轻负担，更谈不上为国

5、家创造财富，出现自责自罪、自伤甚至自杀行为。2心理护理根据以上不同的心理状态，我们采取了不同的心理护理方法：2.1坚持精神支持疗法提高病人的认识，因为认识是情感的调节器，情感是在认识的基础上产生的，对事情认识不清就会做出错误的判断而产生不应有的感情，如忧伤、悲观、失望等。提高认识可以改变病人的错误观点，消除消极情绪，树立坚强的意志，调整身心的平衡，增强病人与疾病作斗争的信心，促进病人对环境的适应，要帮助病人与其他病友和医护人员建立友谊，随时保持良好的人际关系，为病人创造一个整洁、安静、舒适、安全的休养环境，有利于缓和病情，减轻并消除焦虑心理，有利于精神康复和防止精神衰退，

6、起到药物治疗所不能起到的作用。2.2对有被遗弃心理的病人，要给予充分支持与关心，体谅和安慰，利用信件、电话帮助病人与亲人或单位取得联系，另外要对家属或单位做说服、解释工作，宣传精神病的科普知识，纠正对精神病人的错误观念，尊重病人的理猶与感情，使家人与单位等对精神病有正确的认识，同情和关心病人，在节假日按时探视病人。因为，只有社会、家庭和医院三者的紧密配合，才能做好精神病人的康复和预防工作。2.3对有自我价值失落感的病人，应详细了解和观察病人的情绪变化，鼓励病人参加工娱疗活动，工娱疗其治疗作用在于它能促进大脑机能的恢复、对药物等治疗起到促进及巩固作用。通过工娱治疗，可增强体

7、质，加强抵抗疾病的能力，又可使病人增强与现实环境的接触，改变其病理过程，培养病人成为一个具有积极作用的劳动者，可防止精神继续衰退。并减轻或消除病人内心的痛苦体验，培养生活乐趣，调动病人的积极因素，使其垂视内在力量，加强自信心，重新认识人生的价值，消除病人的轻生念头，避免意外事故的发生，为出院后的康复打下良好的基础。2.4在病人角色与其社会角色发生心理冲突时，应让病人充分认识和正确对待疾病，懂得生老病死是自然规律，要积极参与治疗，安心于病人角色，暂时不宜过多的考虑社会义务、家庭责任、学习工作等问题，让病人从社会角色与病人角色相矛