失眠的相关因素和治疗

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1、失眠的相关因素和治疗失眠的相关因素和治疗中图分类号：R256.23文献标识码：B文章编号：1004-7484(2011)06-0217-02WT0的一项研究表明，全球约有27%的人遭受睡眠障碍的困扰［1］,而失眠是睡眠障碍最常见类型。在现代化社会中，失眠已经是影响人们身心健康,生活质量和工作效率的首要行为生活方式问题，已经引起社会的高度重视。1失眠的概念和形式1・1概念失眠［2］是指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。1・2形式失眠的形式［3］1.2.1睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30mino1.2.2睡眠维持障碍：夜间觉醒次数❷2

2、次或凌晨早醒。1.2.3睡眠质量下降：睡眠浅且多梦。1.2.4总睡眠时间缩短:通常少于6h。1.2.5日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。2失眠的相关因素2.1失眠不仅是睡眠生理紊乱，同时还是一个心理紊乱的过程。DoreeyCM等［5］发现失眠患者的心理健康状况较正常人差。潘集阳等［6］认为，失眠患者不但有严重的焦虑、紧张，而且抑郁水平显著高于睡眠正常组。亦有报道指出：失眠的发生可能与心理素质和人格特征有关［4］。郭蓉娟等研究结果［3］显示：失眠与躯体化焦虑因子呈正相关而与恐怖因子呈负相关，表明失眠与躯体化或焦虑的关系更密切。2.2失眠常是心

3、理异常表现的形式失眠在很多时候是精神障碍的一个组成部分，通过抗焦虑抗抑郁等药物治疗后患者失眠的困扰随Z缓解。失眠更多的时候是患者心理异常的…个信号，一些精神疾病早期表现就是睡眠障碍，所以在临床诊疗活动中不要忽视患者的精神状况，必要时进行相关心理量表测评,尤其综合科门诊医生更应建议失眠患者去专科医院做进一步检查。3失眠的治疗3.1药物治疗临床中常见两种极端失眠患者：一种是滥用安眠药，安眠药为首选方法自行购买服用，不分原因长期超服药最后成瘾；而用药不规范又突然停药出现戒断症状造成痛苦。另一种是恐惧服用安眠药物，患者认为只要服用药物就会成瘾，不敢去医院看医生而抗拒

4、治疗，在痛苦中硬扛，最后导致睡眠问题越來越严重，从而出现严重的情绪障碍甚至采取口杀等极端方式。1.1.1苯二氮卓类药物如使用氯硝西泮0.5-1.50qn阿普呼仑0.4-0.8❷qn舒乐安定1-2❷qn等药物治疗。这类纱物具有镇静催眠,抗焦虑和抗惊厥的作用，首次小剂量应用效果很好。苯二氮卓类药物作用起效快，安全性乂高，所以在临床中存在着大量长期盲目用于失眠症的治疗，不管是在综合科医院还是专科医院，苯二氮卓类药物滥用和依赖问题都是越來越严重。已有研究证明无论是高剂量或是治疗量的苯二氮卓类药物连续应用超过2个月则会产纶依赖的儿率大大增加，骤停即可发&戒断反应而出现

5、焦虑，易激惹，认知和精神运动损害，失眠反弹及戒断综合征等［3］。3.1.2非苯二氮卓类药物有研究认为［7］冃前并没有足够证据说明非苯二氮卓类药物比苯二氮卓类药物疗效更好，尤其对伴有呼吸系统疾病的失眠症患者的疗效尚未肯定。3.2非药物治疗3.2.1养成良好的生活习惯，自我调整改变不良生活习惯，去掉晚饭过饱、睡前喝浓茶喝咖啡、饮酒等。做到不长吋间看情感起伏较大的电视剧，无睡眠感吋不要先上床等着入睡，睡前热水泡脚，静心放松。适当增加户外活动，进行必要的锻炼，使身体相对疲劳。3.2.2补充微量元素特殊群体的失眠者如儿童、中老年人，首先要做身体检查，监测人体内微量元素

6、的含量是否在正常的范围。有研究证明人体长期缺乏钙会影响大脑神经元的正常代谢而导致大脑皮层持续处于兴奋状态，人到了睡眠吋间而不易入睡。这种情况只要及时补充足量的钙制剂，失眠的状况很快就得到改善。3.2.3其他方法3.2.3.1认知彳亍为治疗失眠症是一种心理生理性疾病，目前一致认为各种认知行为因素在失眠症状的延续上起了重要作用。国外有专家认为，药物与失眠的认知行为疗法的结合可以使治疗互补❷可扩展到继发性失眠和约物依赖者，有可能是今后最佳治疗方案。3.2.3.2物理疗法物理治疗有其独特的优势，可作为治疗失眠症的一种有益的补充,目前应用较多的是音乐疗法、屯/磁疗法、

7、光疗法和飘浮疗法等。4结论失眠症的发病原因复杂，目前多数学者倾向于综合治疗[2],即包括失眠的原因治疗，药物治疗，睡眠卫生和认知行为治疗以及其他辅助治疗，治疗过程应遵循生物-心理-社会的医学模式，避免只注重单纯药物治疗而忽视其他方法。参考文献[1]TaylorDJ,LichsteinKL,DurrenceHH.1nsomniaasahealthriskfactor[J].BehavsleepMed,2003,1(4):227-247.[2]失眠定义，诊断及药物治疗专家•共识(草案)[J].中华神经科杂志,2006.39(2)：141-143.[3]郭蓉娟，等

8、•失眠与SCL-90因子相关分析[J]•精神医学杂志